Thứ hai, 22/10/2018 4:30 PM

Rối Loạn Kinh Nguyệt

Thứ bảy, 10/10/2015 9:35 AM

I. Đại cương:

Rối loạn kinh nguyệt là một triệu chứng hay gặp, có thể xảy ra ngoài kỳ kinh hoặc liên tiếp kỳ kinh.

Rối loạn kinh nguyệt có thể là RL chức năng đơn thuần hay thực thể.

Rối loạn kinh nguyệt

RLKN được chia làm nhiều loại:

- Cường kinh: Số lượng kinh nhiều, thời gian có kinh có thể bình thường hoặc dài.

- Thiểu kinh: Số lượng kinh ít, số ngày có kinh ngắn hơn.

- Đa kinh: Thời gian giữa 2 kỳ kinh ngắn.

- Kinh thưa: Thời gian giữa 2 kỳ kinh dài.

- Rong kinh: Số ngày có kinh kéo dài hơn bình thường.

- Rong huyết: Là hiện tượng ra máu bất thường ngoài kỳ kinh.

- Băng huyết: Máu ra nhiều ngoài kỳ kinh.

II. Nguyên nhân:

1. Nguyên nhân thực thể:

Phải loại trừ chảy máu do động thai, sảy thai và các nguyên nhân thực thể khác. Các nguyên nhân thực thể khác có thể gặp là:

- Chửa ngoài tử cung

- Các tổn thương thực thể của tử cung.

+ U xơ TC, Polip buồng,cổ, thân tử cung.

+ Các viêm nhiễm: Viêm cổ TC, viêm niêm mạc TC, lao TC, viêm âm đạo chảy máu.

+ Ung thư cổ TC

+ Ung thư niêm mạc TC

+ Lạc nội mạc TC

+ U buồng trứng: U buồng trứng thường không gây RLKN. Các khối u buồng trứng gây RLKN có thể là u có tính chất nội tiết hay ung thư buồng trứng, buồng trứng đa nang.

- Bệnh toàn thân: Nhiễm trùng, bệnh tim mạch, tăng huyết áp, sơ gan.

- Chảy máu do dụng cụ TC

2. Nguyên nhân cơ năng:

- Vòng kinh không phóng noãn hoặc có năng bọc noãn làm vòng kinh không đều kèm theo băng huyết

- Chảy máu trong thời kỳ rụng trứng do giảm lượng Estrogen sau rụng trứng.

- Quá sản niêm mạc TC

- Nang hoàng thể, nang cơ năng.

- Chảy máu do nguyên nhân tâm lý.

III. Chẩn đoán:

1. Hỏi bệnh:

- Khai thác kĩ các lứa tuổi.

- Tìm hiểu về kinh nguyệt gần đây.

- Quan hệ tình dục, các biện pháp tránh thai.

- Các bệnh nội khoa khác...

2. Khám lâm sàng:

- Khám toàn thân

- Khám vú, bộ phận sinh dục ngoài.

- Khám âm đạo, cổ TC, TC, phần phụ.

3. Các phương pháp thăm dò CLS:

- XN máu.

- Định lượng các nội tiết tố.

- Nạo buồng tử cung sinh thiết.

- Chụp buồng TC.

- Phiến đồ âm đạo nội tiết.

- Siêu âm: Là biện pháp thăm dò có kết quả, đặc biệt trong phát hiện các khối u.

IV. Điều trị chảy máu bất thường trong phụ khoa:

1. Đối với nguyên nhân thực thể: Phải điều trị theo nguyên nhân.

2. Đối với nguyên nhân cơ năng (RL nội tiết): Có thể dùng các thuốc nội tiết để điều trị.

Yêu cầu:

- Loại trừ nguyên nhân thực thể hoặc toàn thân.

- Làm ngừng chảy máu và chống chảy máu thứ phát

2.1. Nạo buồng TC để chẩn đoán và điều trị. Cần thận trọng đối với tuổi dạy thì ( còn trinh)

2.2. Các Progesteron (Progestatif tổng hợp)

- Dùng cho chảy máu cơ năng

Thuốc dùng:

- Progesterol 25mg ( 50 mg), mỗi vòng kinh liên tiếp 25 mg, dùng trong 3 vòng kinh liên tiếp. Nếu bệnh nhân còn ra máu thì sau khi tiêm phải cho uống thêm 30 mg / ngày trong 3 ngày loại Ethisteron.

- Các Progestatif tổng hợp dùng để ức chế tuyến yên: 5 mg/ ngày, có tác dụng cầm máu từ 24- 48h

- Có thể dùng Steroid tổng hợp.

3. Estrogen: Có thể dùng cầm máu nhưng phải thận trọng.

- Premarin 20 mg tiêm 6h, nếu chưa có tác dụng phải thêm Norethidrol ( Norlutin) 5 mg/ ngày x3 tuần.

Kích dục tố HCG: ít dùng vì có thể gây xuất huyết buồng trứng.

- Clomiphen loại tổng hợp tương tự như Estrogen - không phải Steroid.

Điều trị bằng phẫu thuật:

- Buồng trứng đa nang phải cắt góc buồng trứng.

- Chảy máu không cầm do tổn thương ác tính phải cắt TC trên những bệnh nhân lớn tuổi ngoài thời kỳ sinh đẻ.

 
Quan tâm  
7

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Chúng Ta Mất 2 Năm Để Học Nói Nhưng Mất Cả Phần Đời Còn Lại Để Học Cách Im Lặng
Trước khi thốt ra lời xin hãy suy nghĩ về 3 điều sau: Lời định nói có đúng sự thật không? có xuất phát từ thiện ý hay không? Có hữu ích cho người nghe hay không? Chúng ta mất 2 năm để học nói nhưng mất cả phần đời còn lại để...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt: Hạt quýt tươi 30g, cho ít rượu, rang khô, đổ nước sắc uống. Ngày 2 lần.
Hội Chứng Hít Ối Phân Su Ở Trẻ Sơ Sinh MAS
Phân su là chất thải từ đường tiêu hóa của thai nhi, có màu xanh đen, quánh, không mùi và vô trùng. Hít Ối Phân Su là tình trạng trẻ hít nước ối có chứa phân su làm cho đường thở bị tắt nghẽn một phần hay hoàn toàn. Hội chứng này...
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Phương Pháp Ăn Dặm Kiểu Mỹ Baby Led Weaning (BLW) Bé Tự Chỉ Huy Là Gì?
Bạn có thấy hình ảnh tới bữa ăn là trẻ quấy khóc, rồi cả nhà nhao nhao làm trò hề để mong bé ăn thêm được miếng nữa quen quen không nhỉ? Bạn có muốn khắc phục tình trạng này không? Bài viết này sẽ giới...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.