Thứ hai, 22/01/2018 4:34 PM

Rối Loạn Kinh Nguyệt

Thứ bảy, 10/10/2015 9:35 AM

I. Đại cương:

Rối loạn kinh nguyệt là một triệu chứng hay gặp, có thể xảy ra ngoài kỳ kinh hoặc liên tiếp kỳ kinh.

Rối loạn kinh nguyệt có thể là RL chức năng đơn thuần hay thực thể.

Rối loạn kinh nguyệt

RLKN được chia làm nhiều loại:

- Cường kinh: Số lượng kinh nhiều, thời gian có kinh có thể bình thường hoặc dài.

- Thiểu kinh: Số lượng kinh ít, số ngày có kinh ngắn hơn.

- Đa kinh: Thời gian giữa 2 kỳ kinh ngắn.

- Kinh thưa: Thời gian giữa 2 kỳ kinh dài.

- Rong kinh: Số ngày có kinh kéo dài hơn bình thường.

- Rong huyết: Là hiện tượng ra máu bất thường ngoài kỳ kinh.

- Băng huyết: Máu ra nhiều ngoài kỳ kinh.

II. Nguyên nhân:

1. Nguyên nhân thực thể:

Phải loại trừ chảy máu do động thai, sảy thai và các nguyên nhân thực thể khác. Các nguyên nhân thực thể khác có thể gặp là:

- Chửa ngoài tử cung

- Các tổn thương thực thể của tử cung.

+ U xơ TC, Polip buồng,cổ, thân tử cung.

+ Các viêm nhiễm: Viêm cổ TC, viêm niêm mạc TC, lao TC, viêm âm đạo chảy máu.

+ Ung thư cổ TC

+ Ung thư niêm mạc TC

+ Lạc nội mạc TC

+ U buồng trứng: U buồng trứng thường không gây RLKN. Các khối u buồng trứng gây RLKN có thể là u có tính chất nội tiết hay ung thư buồng trứng, buồng trứng đa nang.

- Bệnh toàn thân: Nhiễm trùng, bệnh tim mạch, tăng huyết áp, sơ gan.

- Chảy máu do dụng cụ TC

2. Nguyên nhân cơ năng:

- Vòng kinh không phóng noãn hoặc có năng bọc noãn làm vòng kinh không đều kèm theo băng huyết

- Chảy máu trong thời kỳ rụng trứng do giảm lượng Estrogen sau rụng trứng.

- Quá sản niêm mạc TC

- Nang hoàng thể, nang cơ năng.

- Chảy máu do nguyên nhân tâm lý.

III. Chẩn đoán:

1. Hỏi bệnh:

- Khai thác kĩ các lứa tuổi.

- Tìm hiểu về kinh nguyệt gần đây.

- Quan hệ tình dục, các biện pháp tránh thai.

- Các bệnh nội khoa khác...

2. Khám lâm sàng:

- Khám toàn thân

- Khám vú, bộ phận sinh dục ngoài.

- Khám âm đạo, cổ TC, TC, phần phụ.

3. Các phương pháp thăm dò CLS:

- XN máu.

- Định lượng các nội tiết tố.

- Nạo buồng tử cung sinh thiết.

- Chụp buồng TC.

- Phiến đồ âm đạo nội tiết.

- Siêu âm: Là biện pháp thăm dò có kết quả, đặc biệt trong phát hiện các khối u.

IV. Điều trị chảy máu bất thường trong phụ khoa:

1. Đối với nguyên nhân thực thể: Phải điều trị theo nguyên nhân.

2. Đối với nguyên nhân cơ năng (RL nội tiết): Có thể dùng các thuốc nội tiết để điều trị.

Yêu cầu:

- Loại trừ nguyên nhân thực thể hoặc toàn thân.

- Làm ngừng chảy máu và chống chảy máu thứ phát

2.1. Nạo buồng TC để chẩn đoán và điều trị. Cần thận trọng đối với tuổi dạy thì ( còn trinh)

2.2. Các Progesteron (Progestatif tổng hợp)

- Dùng cho chảy máu cơ năng

Thuốc dùng:

- Progesterol 25mg ( 50 mg), mỗi vòng kinh liên tiếp 25 mg, dùng trong 3 vòng kinh liên tiếp. Nếu bệnh nhân còn ra máu thì sau khi tiêm phải cho uống thêm 30 mg / ngày trong 3 ngày loại Ethisteron.

- Các Progestatif tổng hợp dùng để ức chế tuyến yên: 5 mg/ ngày, có tác dụng cầm máu từ 24- 48h

- Có thể dùng Steroid tổng hợp.

3. Estrogen: Có thể dùng cầm máu nhưng phải thận trọng.

- Premarin 20 mg tiêm 6h, nếu chưa có tác dụng phải thêm Norethidrol ( Norlutin) 5 mg/ ngày x3 tuần.

Kích dục tố HCG: ít dùng vì có thể gây xuất huyết buồng trứng.

- Clomiphen loại tổng hợp tương tự như Estrogen - không phải Steroid.

Điều trị bằng phẫu thuật:

- Buồng trứng đa nang phải cắt góc buồng trứng.

- Chảy máu không cầm do tổn thương ác tính phải cắt TC trên những bệnh nhân lớn tuổi ngoài thời kỳ sinh đẻ.

 
Quan tâm  
5

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Sinh Ngôi Ngược
Sinh ngôi ngược xảy ra khi em bé được sinh với mông ra trước thay vì đầu. Một tỷ lệ nhỏ khoảng 3-5% phụ nữ mang thai đủ tháng (thai 37-40 tuần) sẽ sinh ngôi ngược. Hầu hết các bé ở tư thế sinh ngôi ngược nên được mổ vì sẽ an...
9 Thói Quen Vô Tình Biến Bạn Thành Kẻ Vô Duyên Và Phiền Phức Ai Cũng Muốn Tránh Xa
Đôi khi bạn không phải là người vô duyên phiền phức nhưng chỉ một lúc nào đó lỡ quên hay vô tình mà có 9 thói quen dưới đây thì bạn sẽ bị người khác nhìn như người ngoài hành tinh đấy nhé! Hãy kiểm tra và...
Nếp Da Thừa Bẩm Sinh
Nếp da thừa bẩm sinh là khi lông mi mọc đâm ngược vào trong mắt - một dạng bệnh lý thường gặp ở các trẻ em Châu Á. Ở bệnh lý này, có sự bất thường bẩm sinh ở nếp gấp da nằm ngang ở mi mắt trên hay mi mắt dưới. Điều này làm...
Trái Sầu Riêng Có Thể Giúp Trị Căn Bệnh Vô Sinh, Mang Đến Niềm Hạnh Phúc Cho Nhiều Gia Đình
Khi nhìn thấy sự sần sùi, gai góc, một số người có thể chả ưa gì trái Sầu riêng, nhưng khi đến gần, hương thơm của nó tỏa ra thì không tài nào cưỡng lại được. Nhưng bạn biết không, trái sầu riêng còn giúp ta trị được cả...
Nhiễm Trùng Hậu Sản
Nhiễm trùng hậu sản bao gồm một loạt các nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi sinh và mổ lấy thai hoặc trong quá trình cho con bú. Ngoài chấn thương xảy ra trong suốt quá trình sinh hoặc mổ lấy thai, những thay đổi sinh lý trong suốt thai kỳ...
3 Bài Thuốc Trị Bụng Đầy Do Hư Trướng Ở Trẻ Nhỏ
Theo y học cổ truyền tiểu nhi mắc bệnh bụng đầy do hư trướng phần nhiều do tỳ hư đã lâu, hoặc do thổ tả tổn thương tỳ khí, kiện vận thất thường khiến ăn uống không tiêu, mà bụng cứ đầy căng lên, đó là bụng đầy do hư...
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
2 Giai Đoạn Phát Triển Về Chiều Cao Và Cân Nặng Đỉnh Điểm Của Trẻ Mẹ Cần Nhớ Để Giúp Con Cao Lớn Khỏe Mạnh
Để con cao lớn và khỏe mạnh thì mẹ hãy lưu ý 2 giai đoạn giúp phát triển chiều cao và cân nặng đỉnh điểm trong đời trẻ này nhé! TS.BS Phan Bích Nga, Giám đốc TT Tư vấn, Phục hồi dinh dưỡng và Kiểm soát béo phì, Viện...