Thứ tư, 24/01/2018 12:43 PM

Hội Chứng Loét Sinh Dục

Thứ sáu, 09/10/2015 3:25 PM

1. Triệu chứng

- Hạch to, th­ường là hạch to 1 bên, có thể 2 bên. Tùy theo từng tác nhân gây bệnh mà tính chất hạch có thể đau hoặc không đau, có mủ hoặc không có mủ, có loét hoặc không loét, di động hay dính vào da.

- Toàn trạng bình thư­ờng hoặc có các rối loạn nhẹ nh­ sốt, mệt mỏi.

Hội chứng loét sinh dục

Khám:

- Khám vết loét để xác định: số l­ợng, vị trí, hình dáng, kích thư­ớc, đặc điểm (cứng, mềm) đáy sạch hoặc có mủ, phẳng hay gồ ghề; bờ nổi cao hay không, tròn hay nham nhở; đau hay không đau; có tái phát không.

- Ngoài ra còn khám hạch, niêm mạc.

2. Cận lâm sàng

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh Giang mai nh­ RPR (Rapid Plasma Reagin),VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory); Hạ cam (tìm trực khuẩn Ducreyi).

3. Chẩn đoán

3.1. Vết loét do giang mai: còn gọi là săng (chancre) giang mai: thư­ờng có một vết loét tròn hoặc bầu dục, đáy bằng phẳng với mặt da, không có bờ nổi gờ lên hoặc lõm xuống, không đau, không ngứa, không có mủ. Đáy thâm nhiễm cứng (là dấu hiệu quan trọng nhất, còn gọi là săng cứng). Có thể tự khỏi sau 6 - 8 tuần kể cả không điều trị. Kèm theo hạch vùng lân cận, th­ờng là hạch bẹn, di động, không đau không hoá mủ.

3.2. Vết loét do Hạ cam: còn gọi là săng mềm. Thư­ờng có nhiều vết loét (nhiều săng) do tự lây nhiễm. Đáy vết loét gồ ghề, bờ nham nhở và rất đau (là dấu hiệu quan trọng). Có hạch sư­ng đau, sau một vài tuần hạch có thể tạo thành một ổ áp xe, vỡ mủ, lâu lành.

3.3. Vết loét do Herpes: thư­ờng bắt đầu bằng đám mụn n­ước nhỏ hình chùm nho. Cảm giác đau, nóng, rát, hơi ngứa. Mụn nư­ớc dập vỡ rất nhanh tạo thành các vết loét (trượt) nông, mềm, bờ có nhiều cung. Có thể tự khỏi như­ng rất hay tái phát. Hạch nhỏ 2 bên bẹn, đau, không hoá mủ.

Chú ý: các vết loét có thể không điển hình nh­ mô tả trên đây.

Phân biệt các vết loét sinh dục

Biểu hiện Giang mai Hạ cam

Herpes

Ủ bệnh 2 - 4 tuần 1- 14 ngày 2 - 7 ngày
Thương tổn tiên phát Không có Mụn mủ Mụn nước
Số lượng Thường chỉ có một Nhiều Nhiều
Đường kính 5 - 15 2 - 20 1 - 2
Bờ Nham nhở, không đều Không bờ
Hình Tròn - Bầu dục Không cụ thể Hình vòng cung
Độ sâu Nông (là một vết trượt) Lõm sâu Nông (là một vết trượt)
Đáy Không mủ, bằng phẳng Nhiều  mủ, gồ ghề Bằng phẳng, tiết dịch, đỏ
Mật độ Cứng Mềm Mềm
Đau Không Rất đau Thường đau, rát
Hạch Rắn, không đau thường 2 bên Đau, vỡ mủ thường 1 bên Rắn, đau thường 2 bên

4. Điều trị

Đối với mọi tr­ờng hợp loét sinh dục do các căn nguyên trên, cán bộ y tế cần xác định và điều trị cho (các) bạn tình.

Nếu xác định đ­ược nguyên nhân thì điều trị nguyên nhân.

Nếu vết loét không xác định đ­ợc là giang mai hay hạ cam thì điều trị đồng thời giang mai và hạ cam.

Phác đồ chi tiết xin xem thêm trong bảng Danh mục thuốc điều trị NKĐSS/BLTQĐTD.

4.1. Phác đồ điều trị giang mai

Dùng một trong các thuốc sau đây

- Benzathin Penicilin G 2,4 triệu đơn vị tiêm bắp liều duy nhất, hoặc

- Procain Penicilin G 1,2 triệu đơn vị tiêm bắp 1 lần/ngày 10 ngày liên tiếp, hoặc

- Doxycyclin 100 mg uống 4 lần/ngày 15 ngày.

Chú ý: không dùng Doxycyclin cho phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ d­ới 7 tuổi.

4.2. Phác đồ điều trị hạ cam

Dùng một trong các thuốc sau đây:

- Ceftriaxon 250mg tiêm bắp liều duy nhất, hoặc

- Azithromycin 1g uống liều duy nhất, hoặc

- Erythromycin 500mg uống 4 lần/ngày x 7 ngày, hoặc

- Spectinomycin 2g tiêm bắp liều duy nhất, hoặc

- Ciprofloxacin 500mg uống ngày 2 lần 1g/ngày uống trong x 3 ngày.

Chú ý: không dùng Ciprofloxacine cho phụ nữ có thai, cho con bú và ng­ời d­ới 18 tuổi.

4.3. Phác đồ điều trị éc - pét sinh dục

Dùng một trong các thuốc sau đây:   

+ Acyclovir 400mg uống 3 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày (với tr­ờng hợp tái phát).

+ Acyclovir 200mg uống 5 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày (với tr­ờng hợp tái phát).

+ Famcyclovir 250mg uống 3 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày (với tr­ờng hợp tái phát), hoặc

+ Valacyclovir 1g uống 2 lần/ngày trong 7 ngày (nếu mắc lần đầu), trong 5 ngày (với tr­ờng hợp tái phát).

Các thuốc điều trị éc - pét hiện nay không có khả năng diệt vi rút mà chỉ có hiệu quả làm giảm triệu chứng bệnh và làm giảm thời gian bị bệnh. Cần điều trị ngay càng sớm càng tốt cho tr­ờng hợp mới mặc éc - pét sơ phát.

5. Chuyển tuyến

- Không có sẵn các thuốc trên đây.

- Các triệu chứng không giảm sau một đợt điều trị.

- Herpes tái phát từ 6 lần trở lên trong một năm.

- Tr­ờng hợp giang mai và hạ cam không đáp ứng với điều trị hoặc Herpes sinh dục có biểu hiện lâm sàng nặng và lan toả thì có khả năng ng­ời bệnh bị suy giảm miễn dịch do nhiễm HIV.

- Tr­ờng hợp ng­ời bệnh nữ có thai sắp sinh bị Herpes cần chuyển tuyến tỉnh vì nguy cơ gây lây nhiễm cao cho thai nhi.

- Ng­ời bệnh nữ có thai bị giang mai thì phải chuyển tuyến tỉnh.

6. Thông tin và t­ư vấn

Ngoài những thông tin và tư­ vấn chung (xem h­ướng dẫn chung), cần chú ý những điểm sau đây:

- Cần tuân thủ đầy đủ phác đồ điều trị, đặc biệt đối với bệnh giang mai và hạ cam để phòng các biến chứng của bệnh.

- Khám lại theo lịch hẹn.

- Loét sinh dục, đặc biệt là Herpes sinh dục có nguy cơ cao nhất lây nhiễm HIV và lây truyền Herpes từ mẹ sang con đặc biệt trong giai đoạn chuyển dạ đẻ vì vậy ng­ời bệnh cần đư­ợc khám và theo dõi tại tuyến tỉnh.

- Herpes sinh dục hiện nay ch­a có thuốc điều trị khỏi, ng­ời bệnh phải mang mầm bệnh suốt đời và hay tái phát. Có những ng­ời mang mầm bệnh mà không có triệu chứng nhưng vẫn có khả năng lây bệnh, vì vậy việc tư­ vấn phòng lây nhiễm là rất quan trọng.

- Bệnh giang mai có thể lây truyền từ mẹ sang thai nhi qua rau thai gây sảy thai, thai chết trong tử cung, giang mai bẩm sinh là những hậu quả rất trầm trọng nên ng­ời bệnh cũng cần đ­ược khám và điều trị sớm, đ­ược theo dõi và quản lí tại tuyến tỉnh trở lên.

- Tình dục an toàn và hư­ớng dẫn sử dụng bao cao su đúng cách và thư­ờng xuyên. Cần chú ý đối với các vết loét sinh dục do Herpes bao cao su không có tác dụng bảo vệ nếu không che phủ hết các vết loét.

- Thông báo và điều trị bạn tình.

- Địa điểm t­ư vấn và xét nghiệm HIV.

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Sinh Ngôi Ngược
Sinh ngôi ngược xảy ra khi em bé được sinh với mông ra trước thay vì đầu. Một tỷ lệ nhỏ khoảng 3-5% phụ nữ mang thai đủ tháng (thai 37-40 tuần) sẽ sinh ngôi ngược. Hầu hết các bé ở tư thế sinh ngôi ngược nên được mổ vì sẽ an...
9 Thói Quen Vô Tình Biến Bạn Thành Kẻ Vô Duyên Và Phiền Phức Ai Cũng Muốn Tránh Xa
Đôi khi bạn không phải là người vô duyên phiền phức nhưng chỉ một lúc nào đó lỡ quên hay vô tình mà có 9 thói quen dưới đây thì bạn sẽ bị người khác nhìn như người ngoài hành tinh đấy nhé! Hãy kiểm tra và...
Nếp Da Thừa Bẩm Sinh
Nếp da thừa bẩm sinh là khi lông mi mọc đâm ngược vào trong mắt - một dạng bệnh lý thường gặp ở các trẻ em Châu Á. Ở bệnh lý này, có sự bất thường bẩm sinh ở nếp gấp da nằm ngang ở mi mắt trên hay mi mắt dưới. Điều này làm...
Trái Sầu Riêng Có Thể Giúp Trị Căn Bệnh Vô Sinh, Mang Đến Niềm Hạnh Phúc Cho Nhiều Gia Đình
Khi nhìn thấy sự sần sùi, gai góc, một số người có thể chả ưa gì trái Sầu riêng, nhưng khi đến gần, hương thơm của nó tỏa ra thì không tài nào cưỡng lại được. Nhưng bạn biết không, trái sầu riêng còn giúp ta trị được cả...
Nhiễm Trùng Hậu Sản
Nhiễm trùng hậu sản bao gồm một loạt các nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi sinh và mổ lấy thai hoặc trong quá trình cho con bú. Ngoài chấn thương xảy ra trong suốt quá trình sinh hoặc mổ lấy thai, những thay đổi sinh lý trong suốt thai kỳ...
3 Bài Thuốc Trị Bụng Đầy Do Hư Trướng Ở Trẻ Nhỏ
Theo y học cổ truyền tiểu nhi mắc bệnh bụng đầy do hư trướng phần nhiều do tỳ hư đã lâu, hoặc do thổ tả tổn thương tỳ khí, kiện vận thất thường khiến ăn uống không tiêu, mà bụng cứ đầy căng lên, đó là bụng đầy do hư...
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
2 Giai Đoạn Phát Triển Về Chiều Cao Và Cân Nặng Đỉnh Điểm Của Trẻ Mẹ Cần Nhớ Để Giúp Con Cao Lớn Khỏe Mạnh
Để con cao lớn và khỏe mạnh thì mẹ hãy lưu ý 2 giai đoạn giúp phát triển chiều cao và cân nặng đỉnh điểm trong đời trẻ này nhé! TS.BS Phan Bích Nga, Giám đốc TT Tư vấn, Phục hồi dinh dưỡng và Kiểm soát béo phì, Viện...