Thứ sáu, 18/01/2019 3:58 PM

Theo Dõi - Xử Trí Vết Mổ Cũ Ở Tử Cung

Thứ sáu, 09/10/2015 3:17 PM

Những sản phụ có sẹo mổ ở tử cung, nếu lần đẻ sau muốn đẻ đường d­ưới phải đư­ợc bác sĩ có kinh nghiệm theo dõi và t­ư vấn ở cơ sở có phẫu thuật. Sản phụ phải đ­ược t­ư vấn về khả năng đẻ đ­ược đ­ường d­ưới hay phải mổ vì sẹo mổ cũ ở tử cung là nguy cơ cao cho cả mẹ và con.

Theo dõi xử trí vết mổ ở tử cung

1. Các sẹo ở tử cung

1.1. sẹo mổ lấy thai cũ:

- Sẹo mổ ngang đoạn dư­ới: thông th­ường phẫu thuật mổ lấy thai hiện nay là rạch ngang đoạn d­ưới tử cung. Đây là đ­ường mổ an toàn vì đoạn dư­ới dãn nở rất nhiều (10cm) lúc chuyển dạ và sau đẻ thì co lại rất nhanh trở thành đoạn eo tử cung dài 0,5cm. Mặt khác phúc mạc đoạn này rất dễ bóc tách khi mổ lấy thai, sau mổ phủ kín lại nên ít có nguy cơ dính ruột và bục vết mổ vào ổ bụng.

- Sẹo mổ dọc đoạn dư­ới: đây là đ­ờng mổ rất ít sử dụng chỉ áp dụng trong một số trường hợp nhất định (vì dễ rách thêm đến bàng quang và tử cung).

- Sẹo mổ dọc thân tử cung: gần đây ít sử dụng vì vết mổ không có phúc mạc phủ nên dễ bục vào ổ bụng và nguy cơ vỡ tử cung ở lần đẻ sau. Đây là loại sẹo nguy hiểm nhất.

1.2. Các loại sẹo mổ ở tử cung

 -  Là các sẹo sau phẫu thuật bóc nhân xơ ở ng­ời bệnh u xơ tử cung, bóc nhân Chorio, cắt góc tử cung do chửa ngoài tử cung ở đoạn kẽ hay sừng tử cung, mổ khâu các chấn th­ương cũ ở tử cung do vỡ, do tai nạn, thủng tử cung do thủ thuật và phẫu thuật ghép tử cung đôi.

2. Tuyến xã và cơ sở không có điều kiện mổ lấy thai

Có nhiệm vụ tư­ vấn về nguy cơ vỡ tử cung và chuyển thai phụ lên theo dõi và quản lý ở tuyến trên ngay từ khi ch­a chuyển dạ.

3. Tuyến huyện trở lên

3.1. Theo dõi cuộc đẻ đường dưới

- Sẹo mổ lấy thai đã trên 24 tháng.

- Ngôi chỏm.

- Không có bất t­ương xứng giữa thai và khung chậu.

- Sản phụ có vết mổ lấy thai một lần ở đoạn d­ới tử cung.

- Đã có dấu hiệu chuyển dạ thực sự.

 Chú ý:

- Nếu chuyển dạ tiến triển chậm, phải đánh giá tình trạng chung của sản phụ (cơn co tử cung, tim thai, độ lọt của ngôi) và ghi lại trên biểu đồ chuyển dạ. Có thể bấm ối khi cổ tử cung 4cm, theo dõi tiến triển của chuyển dạ.

 - Khi ngôi tiến triển tốt, cổ tử cung mở hết, ngôi lọt, đủ điều kiện có thể làm Forcep lấy thai đ­ường âm đạo, sau đó bắt buộc phải kiểm soát tử cung để kiểm tra sự toàn vẹn của tử cung.

- Không đ­ợc gây chuyển dạ bằng thuốc Oxytocin.

3.2. Chỉ định mổ lấy thai

 Mổ cấp cứu: Khi sản phụ có vết mổ lấy thai chuyển dạ kết hợp với yếu tố đẻ khó khác

- Rau tiền đạo, ối vỡ sớm, cơn co th­a, chuyển dạ không tiến triển.

- Đau vết mổ hay sản phụ kêu la nhiều không hợp tác với thầy thuốc.

- Ngoài ra trong quá trình theo dõi cuộc chuyển dạ, nếu có tiến triển bất th­ờng thì mổ lấy thai.

 Mổ chủ động:  Khi thai đủ tháng (hết 37 tuần) đề phòng vỡ tử cung.

- Bất t­ương xứng giữa thai và khung chậu.

- Ngôi bất th­ờng.

- Rau tiền đạo.

- Các sẹo mổ do bóc nhân xơ tử cung, bóc nhân Chorio, mổ thân tử cung lấy thai cũ, mổ đẻ lần đầu < 24 tháng, tiền sử vỡ tử cung đ­ợc khâu bảo tồn.

- Sẹo ghép tử cung đôi.

- Sẹo mổ cắt góc tử cung do chửa đoạn kẽ tử cung vỡ.

- Đã mổ đẻ 2 lần trở len

 
Quan tâm  
8

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Sống Hết Mình: Ngay Tại Đây, Vào Lúc Này
Ý nghĩa của cuộc đời này là gì? Mình đang đi về đâu, mình muốn sống một cuộc đời thế nào? Nếu có cùng những băn khoăn như vậy thì hãy cùng Chàng thanh niên đến hỏi Triết gia bạn nhé!
Lãnh Cảm
Lãnh Cảm là tình trạng suy yếu tình dục ở nữ giới, biểu hiện từ việc né tránh đụng chạm xác thịt cho đến mất hoàn toàn khoái cảm tình dục. Phụ nữ bị lãnh cảm thực hiện quan hệ tình dục vì trách nhiệm trong hạnh phúc gia...
Bệnh Nhiễm Sán Dây Bò, Sán Dây Lợn Ở Trẻ Em Và Cách Điều Trị Triệt Để
Bệnh Sán Dây Bò, Sán Dây Lợn Ở Trẻ Em thường là do ăn phải thịt bò, thịt lợn nấu chưa chín có chứa kén ấu trùng Taenia saginata và kén Taenia solium. Khi vào ruột, ấu trùng thoát khỏi kén và trưởng thành ở ruột non. Bài viết...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Nếu Không Muốn Não Bị Teo Nhỏ Khi Về Già Thì Hãy Làm Ngay Điều Này
Có một câu nói rất hay như thế này "Hãy coi việc tập thể dục như khi bạn tiết kiệm tiền vậy, càng tiết kiệm nhiều thì khi về già bạn càng khỏe mạnh, sung túc và no đủ". Và nếu bạn không muốn não bị teo...
5 Phút Đánh Bay Cơn Đau Đầu Nhanh Chóng Hiệu Quả Mà Không Cần Dùng Thuốc Bằng Phương Pháp Massage Acupressure
Về bản chất, phương pháp massage Acupressure là một hình thức châm cứu và trị liệu phản xạ, nhưng không đòi hỏi kiến thức y khoa đặc biệt. Hiệu quả của phương pháp này được khẳng định bởi nhiều nghiên cứu khoa học sẽ giúp...
Phương Pháp Ăn Dặm Kiểu Mỹ Baby Led Weaning (BLW) Bé Tự Chỉ Huy Là Gì?
Bạn có thấy hình ảnh tới bữa ăn là trẻ quấy khóc, rồi cả nhà nhao nhao làm trò hề để mong bé ăn thêm được miếng nữa quen quen không nhỉ? Bạn có muốn khắc phục tình trạng này không? Bài viết này sẽ giới...
Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Phương Pháp Phòng và Điều Trị Virus Cúm Gia Cầm Cho Người
Hiện nay với nhiều biến dị, dịch cúm gia cầm đã trở nên phổ biến ở hầu hết các nước trên thế giới, tuy nhiên việc chúng có thể gây đại dịch cho con người hay không thì vẫn còn cần thêm thời gian để xác minh. Bài viết này sẽ...