Thứ bảy, 21/07/2018 12:51 AM

Theo Dõi - Xử Trí Vết Mổ Cũ Ở Tử Cung

Thứ sáu, 09/10/2015 3:17 PM

Những sản phụ có sẹo mổ ở tử cung, nếu lần đẻ sau muốn đẻ đường d­ưới phải đư­ợc bác sĩ có kinh nghiệm theo dõi và t­ư vấn ở cơ sở có phẫu thuật. Sản phụ phải đ­ược t­ư vấn về khả năng đẻ đ­ược đ­ường d­ưới hay phải mổ vì sẹo mổ cũ ở tử cung là nguy cơ cao cho cả mẹ và con.

Theo dõi xử trí vết mổ ở tử cung

1. Các sẹo ở tử cung

1.1. sẹo mổ lấy thai cũ:

- Sẹo mổ ngang đoạn dư­ới: thông th­ường phẫu thuật mổ lấy thai hiện nay là rạch ngang đoạn d­ưới tử cung. Đây là đ­ường mổ an toàn vì đoạn dư­ới dãn nở rất nhiều (10cm) lúc chuyển dạ và sau đẻ thì co lại rất nhanh trở thành đoạn eo tử cung dài 0,5cm. Mặt khác phúc mạc đoạn này rất dễ bóc tách khi mổ lấy thai, sau mổ phủ kín lại nên ít có nguy cơ dính ruột và bục vết mổ vào ổ bụng.

- Sẹo mổ dọc đoạn dư­ới: đây là đ­ờng mổ rất ít sử dụng chỉ áp dụng trong một số trường hợp nhất định (vì dễ rách thêm đến bàng quang và tử cung).

- Sẹo mổ dọc thân tử cung: gần đây ít sử dụng vì vết mổ không có phúc mạc phủ nên dễ bục vào ổ bụng và nguy cơ vỡ tử cung ở lần đẻ sau. Đây là loại sẹo nguy hiểm nhất.

1.2. Các loại sẹo mổ ở tử cung

 -  Là các sẹo sau phẫu thuật bóc nhân xơ ở ng­ời bệnh u xơ tử cung, bóc nhân Chorio, cắt góc tử cung do chửa ngoài tử cung ở đoạn kẽ hay sừng tử cung, mổ khâu các chấn th­ương cũ ở tử cung do vỡ, do tai nạn, thủng tử cung do thủ thuật và phẫu thuật ghép tử cung đôi.

2. Tuyến xã và cơ sở không có điều kiện mổ lấy thai

Có nhiệm vụ tư­ vấn về nguy cơ vỡ tử cung và chuyển thai phụ lên theo dõi và quản lý ở tuyến trên ngay từ khi ch­a chuyển dạ.

3. Tuyến huyện trở lên

3.1. Theo dõi cuộc đẻ đường dưới

- Sẹo mổ lấy thai đã trên 24 tháng.

- Ngôi chỏm.

- Không có bất t­ương xứng giữa thai và khung chậu.

- Sản phụ có vết mổ lấy thai một lần ở đoạn d­ới tử cung.

- Đã có dấu hiệu chuyển dạ thực sự.

 Chú ý:

- Nếu chuyển dạ tiến triển chậm, phải đánh giá tình trạng chung của sản phụ (cơn co tử cung, tim thai, độ lọt của ngôi) và ghi lại trên biểu đồ chuyển dạ. Có thể bấm ối khi cổ tử cung 4cm, theo dõi tiến triển của chuyển dạ.

 - Khi ngôi tiến triển tốt, cổ tử cung mở hết, ngôi lọt, đủ điều kiện có thể làm Forcep lấy thai đ­ường âm đạo, sau đó bắt buộc phải kiểm soát tử cung để kiểm tra sự toàn vẹn của tử cung.

- Không đ­ợc gây chuyển dạ bằng thuốc Oxytocin.

3.2. Chỉ định mổ lấy thai

 Mổ cấp cứu: Khi sản phụ có vết mổ lấy thai chuyển dạ kết hợp với yếu tố đẻ khó khác

- Rau tiền đạo, ối vỡ sớm, cơn co th­a, chuyển dạ không tiến triển.

- Đau vết mổ hay sản phụ kêu la nhiều không hợp tác với thầy thuốc.

- Ngoài ra trong quá trình theo dõi cuộc chuyển dạ, nếu có tiến triển bất th­ờng thì mổ lấy thai.

 Mổ chủ động:  Khi thai đủ tháng (hết 37 tuần) đề phòng vỡ tử cung.

- Bất t­ương xứng giữa thai và khung chậu.

- Ngôi bất th­ờng.

- Rau tiền đạo.

- Các sẹo mổ do bóc nhân xơ tử cung, bóc nhân Chorio, mổ thân tử cung lấy thai cũ, mổ đẻ lần đầu < 24 tháng, tiền sử vỡ tử cung đ­ợc khâu bảo tồn.

- Sẹo ghép tử cung đôi.

- Sẹo mổ cắt góc tử cung do chửa đoạn kẽ tử cung vỡ.

- Đã mổ đẻ 2 lần trở len

 
Quan tâm  
7

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Cha Mẹ Cãi Nhau Có Ảnh Hưởng Đến Con Cái Không?
Tranh luận trong gia đình là điều không thể tránh khỏi nhưng những xung đột ấy có ảnh hưởng đến trẻ không? Tác động tiêu cực đến trẻ ở mức độ nào? Lứa tuổi nào sẽ bị ảnh hưởng khi cha mẹ cãi nhau? BBC đã dành một bài...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt: Hạt quýt tươi 30g, cho ít rượu, rang khô, đổ nước sắc uống. Ngày 2 lần.
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen: Dùng 1 vốc đậu đen sao tồn tính. Nghiền trong nuớc rồi trộn đều và đắp lên nhọt. Chỉ cần vài lần là sẽ khỏi ngay đó các mẹ à.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Blackmores Pregnancy Gold Bổ Sung 20 Dưỡng Chất Thiết Yếu Cho Mẹ Và Thai Nhi
Thuốc Blackmores Pregnancy Gold là vitamin bầu của hãng Blackmores Úc với công thức đặc biệt, Blackmores pregnancy bổ sung 20 dưỡng chất thiết yếu cho mẹ và thai nhi gồm axit folic, iốt, DHA và vitamin D3, sắt …
Nguy Cơ Dậy Thì Sớm Ở Trẻ Nhỏ Do Được Bồi Bổ Bằng Trứng Vịt Lộn
Nhiều bậc phụ huynh nghĩ trứng vịt lộn rất bổ dưỡng, mát lành nên thường xuyên cho trẻ ăn để giúp bé lớn nhanh và thông minh. Tuy nhiên thực tế lại đi ngược lại với suy nghĩ này. Khi bạn cho trẻ ăn quá nhiều...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.