Thứ sáu, 16/11/2018 3:30 AM

Chăm Sóc Bệnh Nhân Sau Mổ Phụ Khoa

Thứ sáu, 09/10/2015 10:40 AM

Phẫu thuật phụ khoa bao gồm các phẫu thuật đường bụng, phẫu thuật nội soi và phẫu thuật đường âm đạo liên quan đến bộ phận sinh dục của nữ giới như tử cung, vòi trứng, buồng trứng, âm hộ, tầng sinh môn, âm đạo ...

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật hết sức quan trọng để đảm bảo kết quả phẫu thuật được tốt.

Tuỳ theo mỗi trường hợp phẫu thuật có sự chăm sóc khác nhau nhưng nguyên tắc chung cần chú ý:

Chăm sóc bệnh nhân sau mổ phụ khoa

1. Theo dõi biến chứng sớm xảy ra sau phẫu thuật:

1.1.  Toàn trạng:

- Tình trạng thiếu O2 : do thở kém, do tác dụng kéo dài của thuốc giãn cơ hoặc ứ trệ đường hô hấp trên ( gặp ở bệnh nhân mổ gây mê NKQ).

- Tụt huyết áp: do gây tê tuỷ sống (đb là tụt huyết áp tư thế : phải cho bệnh nhân nằm đầu thấp, không kê cao gối)

- Thần kinh: kích thích: đau, mất ngủ (cho thuốc giảm t/c)

- Phản ứng thuốc, dịch truyền: ngừng tiêm truyền, cho thuốc chống shock.

1.2. Chảy máu sau phẫu thuật:

 Do cầm máu chưa bảo đảm, tụt nút chỉ, đốt điện cầm máu không tốt...

LS :

+ Toàn thân có hay không các triệu chứng mất máu cấp:da xanh, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, HA tụt.

+ Chảy máu thành bụng thường thấy vết mổ chảy máu nhiều thấm băng hoặc chảy máu sâu (lớp cơ) có thể phát hiện thấy khối máu tụ thành bụng hoặc có hội chứng chảy máu trong ổ bụng.

+ Nếu phẫu thuật đường dưới ( Cắt tử cung, PT sa sinh dục...) có thể thấy máu âm đạo ra nhiều hoặc rỉ rả từ mỏm cắt, từ vết khâu.

+ Nước tiểu có máu: phạm bàng quang, niệu quản hoặc chấn thương bàng quang trong quá trình phẫu thuật. (theo dõi mức độ, lượng nước tiểu t/ư dịch truyền, cho thuốc cầm máu)

- Xét nghiệm : công thức máu, siêu âm...

- Thay băng kỳ đầu sau 24h.

- Làm thuốc hàng ngày đối với phẫu thuật đường âm đạo.

2. Thời gian sau :

2.1. Thuốc :

- Bồi phụ nước, điện giải phụ thuộc mức độ mất nước (đb chú ý thời tiết nóng bức) : các loại dịch truyền : 1-2l/ng

- Kháng sinh toàn thân

- Thuốc cầm máu

- Chống viêm giảm phù nề

- Giảm đau ...toàn thân, tại chỗ.

2.2. Cho bệnh nhân vận động sớm sau 24h ( tránh liệt ruột, bàng quang) - chú ý bệnh nhân gây tê tuỷ sống: bất động trong vòng 24h.

2.3. Theo dõi nhu động ruột: nếu sau 48h không trung tiện phải đặt ống thông hậu môn, tiêm Prostigmin, HTM 0,9% 20ml...

2.4. Theo dõi nước tiểu: số lượng, tính chất. Rút sonde NĐ sau 1-2 ngày, có nơi sớm hơn.

Các phương pháp tăng co bóp BQ để bệnh nhân tự tiểu được :

+ Vận động sớm, cho BN ngồi dậy.

+ Chườm lạnh hạ vị.

+ Bơm dd Glycerin borat.

1h đầu sau mổ : theo dõi M, HA 15’ 1 lần

3h: 30’ 1 lần

6h: 1h

Sau đó theo dõi 6h 1 lần đến hết 24h.

3. Triệu chứng muộn hơn :

- Tắc ruột cơ năng ( gặp sớm hơn tắc ruột cơ học) : cơn đau nhẹ, bụng chướng, gõ trong, sốt nhẹ, ấn đau, trung tiện muộn, không có dấu hiệu rắn bò.

Biện pháp: Hút dạ dày

Vận động sớm.

Chườm đá vùng bụng.

Thuốc tăng co.

Bù nước, điện giải đb là Kali.

- Huyết khối TM: hiếm gặp .

Chế độ ăn : khi chưa trung tiện : truyền dịch thay ăn.

Đã trung tiện: cho chế độ ăn lỏng, đặc dần, ít bã

4. Biến chứng muộn:

- Chảy  máu do nhiễm trùng tiềm tàng vết rạch vào thời điểm tiêu chỉ 7 - 10 ngày.

+ Không sốt hoặc sốt nhẹ

+ Máu rỉ từ cuống mạch, chảy máu mỏm cắt...

+ Rỉ máu thành bụng tạo khối huyết tụ: sốt, đau, nhiễm trùng hoặc không, khám, siêu âm thấy khối máu tụ.

- Nhiễm trùng: thành bụng nếu toác vết mổ ít: nặn dịch mủ, rửa vết thương bằng oxy già, thay băng hàng ngày, đắp HTM 10% đến khi lên tổ chức hạt. Nếu toác rộng: làm sạch, cho kháng sinh toàn thân, khâu lại. Nếu nhiễm trùng mỏm cắt cho kháng sinh toàn thân + lau âm đạo hàng ngày bằng oxy già và sát khuẩn bằng betadin.

Nặng: viêm tiểu khung, viêm phúc mạc toàn bộ, nhiễm trùng huyết. Điều trị tích cực.

 
Quan tâm  
7

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Bài viết cùng chuyên mục

 
Cách Để Trở Thành Loại Người Có Tinh Thần
Một người ngã rồi lại tự đứng dậy, không bao giờ nản trí, không bao giờ lùi bước trước khó khăn, không bao giờ khuất phục trước bất kỳ 1 thách thức nào, đó là người có tinh thần thép và tất nhiên, đối với loại người này,...
Lãnh Cảm
Lãnh Cảm là tình trạng suy yếu tình dục ở nữ giới, biểu hiện từ việc né tránh đụng chạm xác thịt cho đến mất hoàn toàn khoái cảm tình dục. Phụ nữ bị lãnh cảm thực hiện quan hệ tình dục vì trách nhiệm trong hạnh phúc gia...
Hội Chứng Hít Ối Phân Su Ở Trẻ Sơ Sinh MAS
Phân su là chất thải từ đường tiêu hóa của thai nhi, có màu xanh đen, quánh, không mùi và vô trùng. Hít Ối Phân Su là tình trạng trẻ hít nước ối có chứa phân su làm cho đường thở bị tắt nghẽn một phần hay hoàn toàn. Hội chứng này...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Bệnh Hoang Tưởng Ở Người Già
Bệnh hoang tưởng là chứng bệnh thường gặp ở người cao tuổi. Bệnh này ảnh hưởng cực kỳ nghiêm trọng đến cuộc sống, sức khỏe của người già. Nó khiến cho tinh thần bất an, không thoải mái và luôn có những hành động suy nghĩ...
5 Phút Đánh Bay Cơn Đau Đầu Nhanh Chóng Hiệu Quả Mà Không Cần Dùng Thuốc Bằng Phương Pháp Massage Acupressure
Về bản chất, phương pháp massage Acupressure là một hình thức châm cứu và trị liệu phản xạ, nhưng không đòi hỏi kiến thức y khoa đặc biệt. Hiệu quả của phương pháp này được khẳng định bởi nhiều nghiên cứu khoa học sẽ giúp...
Phương Pháp Ăn Dặm Kiểu Mỹ Baby Led Weaning (BLW) Bé Tự Chỉ Huy Là Gì?
Bạn có thấy hình ảnh tới bữa ăn là trẻ quấy khóc, rồi cả nhà nhao nhao làm trò hề để mong bé ăn thêm được miếng nữa quen quen không nhỉ? Bạn có muốn khắc phục tình trạng này không? Bài viết này sẽ giới...
Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Phương Pháp Phòng và Điều Trị Virus Cúm Gia Cầm Cho Người
Hiện nay với nhiều biến dị, dịch cúm gia cầm đã trở nên phổ biến ở hầu hết các nước trên thế giới, tuy nhiên việc chúng có thể gây đại dịch cho con người hay không thì vẫn còn cần thêm thời gian để xác minh. Bài viết này sẽ...