Thứ hai, 20/08/2018 7:20 AM

Chăm Sóc Bệnh Nhân Sau Mổ Phụ Khoa

Thứ sáu, 09/10/2015 10:40 AM

Phẫu thuật phụ khoa bao gồm các phẫu thuật đường bụng, phẫu thuật nội soi và phẫu thuật đường âm đạo liên quan đến bộ phận sinh dục của nữ giới như tử cung, vòi trứng, buồng trứng, âm hộ, tầng sinh môn, âm đạo ...

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật hết sức quan trọng để đảm bảo kết quả phẫu thuật được tốt.

Tuỳ theo mỗi trường hợp phẫu thuật có sự chăm sóc khác nhau nhưng nguyên tắc chung cần chú ý:

Chăm sóc bệnh nhân sau mổ phụ khoa

1. Theo dõi biến chứng sớm xảy ra sau phẫu thuật:

1.1.  Toàn trạng:

- Tình trạng thiếu O2 : do thở kém, do tác dụng kéo dài của thuốc giãn cơ hoặc ứ trệ đường hô hấp trên ( gặp ở bệnh nhân mổ gây mê NKQ).

- Tụt huyết áp: do gây tê tuỷ sống (đb là tụt huyết áp tư thế : phải cho bệnh nhân nằm đầu thấp, không kê cao gối)

- Thần kinh: kích thích: đau, mất ngủ (cho thuốc giảm t/c)

- Phản ứng thuốc, dịch truyền: ngừng tiêm truyền, cho thuốc chống shock.

1.2. Chảy máu sau phẫu thuật:

 Do cầm máu chưa bảo đảm, tụt nút chỉ, đốt điện cầm máu không tốt...

LS :

+ Toàn thân có hay không các triệu chứng mất máu cấp:da xanh, niêm mạc nhợt, mạch nhanh, HA tụt.

+ Chảy máu thành bụng thường thấy vết mổ chảy máu nhiều thấm băng hoặc chảy máu sâu (lớp cơ) có thể phát hiện thấy khối máu tụ thành bụng hoặc có hội chứng chảy máu trong ổ bụng.

+ Nếu phẫu thuật đường dưới ( Cắt tử cung, PT sa sinh dục...) có thể thấy máu âm đạo ra nhiều hoặc rỉ rả từ mỏm cắt, từ vết khâu.

+ Nước tiểu có máu: phạm bàng quang, niệu quản hoặc chấn thương bàng quang trong quá trình phẫu thuật. (theo dõi mức độ, lượng nước tiểu t/ư dịch truyền, cho thuốc cầm máu)

- Xét nghiệm : công thức máu, siêu âm...

- Thay băng kỳ đầu sau 24h.

- Làm thuốc hàng ngày đối với phẫu thuật đường âm đạo.

2. Thời gian sau :

2.1. Thuốc :

- Bồi phụ nước, điện giải phụ thuộc mức độ mất nước (đb chú ý thời tiết nóng bức) : các loại dịch truyền : 1-2l/ng

- Kháng sinh toàn thân

- Thuốc cầm máu

- Chống viêm giảm phù nề

- Giảm đau ...toàn thân, tại chỗ.

2.2. Cho bệnh nhân vận động sớm sau 24h ( tránh liệt ruột, bàng quang) - chú ý bệnh nhân gây tê tuỷ sống: bất động trong vòng 24h.

2.3. Theo dõi nhu động ruột: nếu sau 48h không trung tiện phải đặt ống thông hậu môn, tiêm Prostigmin, HTM 0,9% 20ml...

2.4. Theo dõi nước tiểu: số lượng, tính chất. Rút sonde NĐ sau 1-2 ngày, có nơi sớm hơn.

Các phương pháp tăng co bóp BQ để bệnh nhân tự tiểu được :

+ Vận động sớm, cho BN ngồi dậy.

+ Chườm lạnh hạ vị.

+ Bơm dd Glycerin borat.

1h đầu sau mổ : theo dõi M, HA 15’ 1 lần

3h: 30’ 1 lần

6h: 1h

Sau đó theo dõi 6h 1 lần đến hết 24h.

3. Triệu chứng muộn hơn :

- Tắc ruột cơ năng ( gặp sớm hơn tắc ruột cơ học) : cơn đau nhẹ, bụng chướng, gõ trong, sốt nhẹ, ấn đau, trung tiện muộn, không có dấu hiệu rắn bò.

Biện pháp: Hút dạ dày

Vận động sớm.

Chườm đá vùng bụng.

Thuốc tăng co.

Bù nước, điện giải đb là Kali.

- Huyết khối TM: hiếm gặp .

Chế độ ăn : khi chưa trung tiện : truyền dịch thay ăn.

Đã trung tiện: cho chế độ ăn lỏng, đặc dần, ít bã

4. Biến chứng muộn:

- Chảy  máu do nhiễm trùng tiềm tàng vết rạch vào thời điểm tiêu chỉ 7 - 10 ngày.

+ Không sốt hoặc sốt nhẹ

+ Máu rỉ từ cuống mạch, chảy máu mỏm cắt...

+ Rỉ máu thành bụng tạo khối huyết tụ: sốt, đau, nhiễm trùng hoặc không, khám, siêu âm thấy khối máu tụ.

- Nhiễm trùng: thành bụng nếu toác vết mổ ít: nặn dịch mủ, rửa vết thương bằng oxy già, thay băng hàng ngày, đắp HTM 10% đến khi lên tổ chức hạt. Nếu toác rộng: làm sạch, cho kháng sinh toàn thân, khâu lại. Nếu nhiễm trùng mỏm cắt cho kháng sinh toàn thân + lau âm đạo hàng ngày bằng oxy già và sát khuẩn bằng betadin.

Nặng: viêm tiểu khung, viêm phúc mạc toàn bộ, nhiễm trùng huyết. Điều trị tích cực.

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Bài viết cùng chuyên mục

 
Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Bạn Nên Biết Những Kiểu Tư Duy Sai Lầm Này...
Bộ não là thứ kỳ diệu nhất mà tạo hóa ban tặng cho con người, nếu biêt khai thác nó một cách hợp lý thì sẽ tạo ra vô vàn điều tốt đẹp cho thế giới. Trong bài viết này, hãy cùng chúng tôi điểm lại những sai lầm và định kiến...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt: Hạt quýt tươi 30g, cho ít rượu, rang khô, đổ nước sắc uống. Ngày 2 lần.
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen: Dùng 1 vốc đậu đen sao tồn tính. Nghiền trong nuớc rồi trộn đều và đắp lên nhọt. Chỉ cần vài lần là sẽ khỏi ngay đó các mẹ à.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Blackmores Pregnancy Gold Bổ Sung 20 Dưỡng Chất Thiết Yếu Cho Mẹ Và Thai Nhi
Thuốc Blackmores Pregnancy Gold là vitamin bầu của hãng Blackmores Úc với công thức đặc biệt, Blackmores pregnancy bổ sung 20 dưỡng chất thiết yếu cho mẹ và thai nhi gồm axit folic, iốt, DHA và vitamin D3, sắt …
Nguy Cơ Dậy Thì Sớm Ở Trẻ Nhỏ Do Được Bồi Bổ Bằng Trứng Vịt Lộn
Nhiều bậc phụ huynh nghĩ trứng vịt lộn rất bổ dưỡng, mát lành nên thường xuyên cho trẻ ăn để giúp bé lớn nhanh và thông minh. Tuy nhiên thực tế lại đi ngược lại với suy nghĩ này. Khi bạn cho trẻ ăn quá nhiều...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.