Thứ năm, 20/09/2018 12:31 AM

Băng Huyết Đờ Tử Cung Sau Sinh

Thứ sáu, 09/10/2015 8:37 AM

Băng huyết do đờ tử cung sau sinh là một hiện tượng tử cung không co hồi lại được, không tạo được khối cầu an toàn dẫn tới tình trạng chảy máu cấp tính, sau đẻ nếu lượng máu mất trên 300ml hoặc gây hậu quả choáng do mất máu gọi là băng huyết và trở thành một tai biến rất nguy hiểm dễ dẫn đến tử vong cho sản phụ nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Băng huyết đờ tử cung sau sinh

A. Nguyên nhân

- Chất lượng cơ tử cung xấu do đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo, u xơ tử cung, tử cung dị dạng.

- Tử cung quá căng vì đa ối, đa thai, con to.

- Chuyển dạ kéo dài

- Nhiễm trùng ối

- Sản phụ suy nhược thiếu máu. Tăng huyết áp, nhiễm độc thai nghén.

- Gây mê sâu trong mổ lấy thai.

B. Đờ tử cung được chia làm hai loại

- Đờ tử cung còn phục hồi được khi sử dụng các kích thích về cơ học, hóa học, lý học. Tử cung co hồi được.

- Đờ tử cung không phục hồi là tử cung không co lại trước bất kỳ kích thích nào

C. Lâm sàng

Dấu hiệu quan trọng nhất là chảy máu đường âm đạo ngay sau sổ thai và sổ nhau, sau mổ lấy thai, máu có thể chảy từ từ hoặc ồ ạt, máu loãng kèm với máu cục lẫn màu đỏ tươi, máu chảy nhiều gây băng huyết gồm 3 mức độ:

- Mức độ nhẹ: 300 - 500ml

- Mức độ vừa: 500 - 1000 ml

- Mức độ nặng >1000 ml

- Khám tử cung: Tử cung giãn to, mềm, nhão, tử cung co hồi kém hoặc không co hồi được để tạo thành khối cầu an toàn, mặc dù nhau đã sổ, ấn vào đáy tử cung có nhiều máu loãng và cục chảy ra đường âm đạo. Cho tay vào buồng tử cung thấy có nhiều máu cục, không thấy tử co bóp chặt lấy thai của thầy thuốc. Nếu ra máu nhiều sản phụ xanh nhợt, mạch tăng, HA giảm, khát nước, chân tay lạnh vã mồ hôi.

Triệu chứng toàn thân: Bệnh nhân có hội chứng mất máu.

D. Cận lâm sàng

HC, Hematocrit, Hemoglubin đều giảm.

E. Xử trí

- Phải xử trí khẩn trương, tiến hành song song cầm máu và hồi sức.

- Dùng mọi biện pháp cơ học để cầm máu: Xoa bóp tử cung, chèn động mạch chủ bụng, chẹn tử cung qua thành bụng.

- Thông tiểu để bàng quang rỗng, giảm đau bằng Dolargan 50mgx 01 ống tiêmTM

- Kiểm soát tử cung: Lấy hết nhau sót và máu cục, rồi tiêm bắp Oxytoxin 5 - 10 đơn vị. Có thể tiêm bắp nhắc lại hai lần nếu tử cung không co, tiêm

Ergometrin0,2mgx1ống tiêm bắp, Misoprostol 200Mg x 5viên đặt hậu môn.

- HồI sức truyền dịch, truyền máu và cho kháng sinh toàn thân.

- Nếu sau khi xoa bóp tử cung liên tục, đã tiêm thuốc co bóp tử cung nhưng máu tiếp tục chảy và mỗi khi ngừng co bóp tử cung lại bị nhão ra thì lại nghĩ đến đờ tử cung không hồi phục ngay lập tứ phải tiến hành mổ cắt tử cung.

Dự phòng

Đối với các sản phụ sinh nhiều lần có tiền sử băng huyết, thai to, thai nghén có nguy cơ cao - > không nên sinh ở tuyến cơ sở.

Thực hiện đẻ đúng qui cách, Chủ động truyền Oxytoxin với những ca chuyển dạ kéo dài, đa thai, sinh nhiều lần. Theo dõi sát sản phụ và vận động sinh đẻ có kế hoạch.

 
Quan tâm  
9

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Bạn Muốn Con Trở Thành Nhà Lãnh Đạo Kiệt Xuất hay Một Người Nhỏ Nhoi?
Bạn mong muốn con mình sau này trở thành người truyền cảm hứng cho các nhân viên dưới quyền hay chỉ là một người nhỏ nhoi làm những công việc đơn thuần theo lệnh? Nếu muốn con cái trở thành những nhà lãnh đạo hiên tài thì bài...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt: Hạt quýt tươi 30g, cho ít rượu, rang khô, đổ nước sắc uống. Ngày 2 lần.
Kỹ Thuật Chẩn Đoán và Điều Trị Bệnh Bạch Cầu Cấp Ở Trẻ Em
Bệnh bạch cầu cấp là một bệnh tăng sinh ác tính các tế bào máu chưa biệt hóa hay mới biệt hóa một phần thành các tế bào non đầu dòng, thường là đầu dòng bạch cầu.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Phương Pháp Ăn Dặm Kiểu Mỹ Baby Led Weaning (BLW) Bé Tự Chỉ Huy Là Gì?
Bạn có thấy hình ảnh tới bữa ăn là trẻ quấy khóc, rồi cả nhà nhao nhao làm trò hề để mong bé ăn thêm được miếng nữa quen quen không nhỉ? Bạn có muốn khắc phục tình trạng này không? Bài viết này sẽ giới...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.