Thứ hai, 18/06/2018 5:57 PM

Băng Huyết Đờ Tử Cung Sau Sinh

Thứ sáu, 09/10/2015 8:37 AM

Băng huyết do đờ tử cung sau sinh là một hiện tượng tử cung không co hồi lại được, không tạo được khối cầu an toàn dẫn tới tình trạng chảy máu cấp tính, sau đẻ nếu lượng máu mất trên 300ml hoặc gây hậu quả choáng do mất máu gọi là băng huyết và trở thành một tai biến rất nguy hiểm dễ dẫn đến tử vong cho sản phụ nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Băng huyết đờ tử cung sau sinh

A. Nguyên nhân

- Chất lượng cơ tử cung xấu do đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo, u xơ tử cung, tử cung dị dạng.

- Tử cung quá căng vì đa ối, đa thai, con to.

- Chuyển dạ kéo dài

- Nhiễm trùng ối

- Sản phụ suy nhược thiếu máu. Tăng huyết áp, nhiễm độc thai nghén.

- Gây mê sâu trong mổ lấy thai.

B. Đờ tử cung được chia làm hai loại

- Đờ tử cung còn phục hồi được khi sử dụng các kích thích về cơ học, hóa học, lý học. Tử cung co hồi được.

- Đờ tử cung không phục hồi là tử cung không co lại trước bất kỳ kích thích nào

C. Lâm sàng

Dấu hiệu quan trọng nhất là chảy máu đường âm đạo ngay sau sổ thai và sổ nhau, sau mổ lấy thai, máu có thể chảy từ từ hoặc ồ ạt, máu loãng kèm với máu cục lẫn màu đỏ tươi, máu chảy nhiều gây băng huyết gồm 3 mức độ:

- Mức độ nhẹ: 300 - 500ml

- Mức độ vừa: 500 - 1000 ml

- Mức độ nặng >1000 ml

- Khám tử cung: Tử cung giãn to, mềm, nhão, tử cung co hồi kém hoặc không co hồi được để tạo thành khối cầu an toàn, mặc dù nhau đã sổ, ấn vào đáy tử cung có nhiều máu loãng và cục chảy ra đường âm đạo. Cho tay vào buồng tử cung thấy có nhiều máu cục, không thấy tử co bóp chặt lấy thai của thầy thuốc. Nếu ra máu nhiều sản phụ xanh nhợt, mạch tăng, HA giảm, khát nước, chân tay lạnh vã mồ hôi.

Triệu chứng toàn thân: Bệnh nhân có hội chứng mất máu.

D. Cận lâm sàng

HC, Hematocrit, Hemoglubin đều giảm.

E. Xử trí

- Phải xử trí khẩn trương, tiến hành song song cầm máu và hồi sức.

- Dùng mọi biện pháp cơ học để cầm máu: Xoa bóp tử cung, chèn động mạch chủ bụng, chẹn tử cung qua thành bụng.

- Thông tiểu để bàng quang rỗng, giảm đau bằng Dolargan 50mgx 01 ống tiêmTM

- Kiểm soát tử cung: Lấy hết nhau sót và máu cục, rồi tiêm bắp Oxytoxin 5 - 10 đơn vị. Có thể tiêm bắp nhắc lại hai lần nếu tử cung không co, tiêm

Ergometrin0,2mgx1ống tiêm bắp, Misoprostol 200Mg x 5viên đặt hậu môn.

- HồI sức truyền dịch, truyền máu và cho kháng sinh toàn thân.

- Nếu sau khi xoa bóp tử cung liên tục, đã tiêm thuốc co bóp tử cung nhưng máu tiếp tục chảy và mỗi khi ngừng co bóp tử cung lại bị nhão ra thì lại nghĩ đến đờ tử cung không hồi phục ngay lập tứ phải tiến hành mổ cắt tử cung.

Dự phòng

Đối với các sản phụ sinh nhiều lần có tiền sử băng huyết, thai to, thai nghén có nguy cơ cao - > không nên sinh ở tuyến cơ sở.

Thực hiện đẻ đúng qui cách, Chủ động truyền Oxytoxin với những ca chuyển dạ kéo dài, đa thai, sinh nhiều lần. Theo dõi sát sản phụ và vận động sinh đẻ có kế hoạch.

 
Quan tâm  
8

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Phương Pháp Xử Trí Bệnh Tắc Mạch Ối Cho Thai Phụ
Tắc mạch ối là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng được. Tắc mạch ối là do nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô khác lọt...
Đôi Điều Về Cách Trị Liệu Trầm Cảm Bằng Thiền Định và Nghệ Thuật
Trầm cảm là căn bệnh về tâm lý, nó khiến cho người ta mất niềm tin về cuộc sống, không còn cảm thấy niềm vui và dần xa lánh mọi người, nếu không được trị liệu kịp thời thì rất dễ dẫn đến nhiều hệ lụy nguy hiểm. Nhưng...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Trị Nôn Mửa Khi Đang Có Thai Bằng Giấm Trứng Gà
Để giảm buồn nôn khi mang thai, hãy loại ra khỏi thực đơn những thức ăn và thức uống làm cho bạn có cảm giác ghê sợ. Bên cạnh đó bạn có thể sử dụng giấm trứng gà, vừa an toàn mà còn rất linh nghiệm trong việc giảm...
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt: Hạt quýt tươi 30g, cho ít rượu, rang khô, đổ nước sắc uống. Ngày 2 lần.
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen: Dùng 1 vốc đậu đen sao tồn tính. Nghiền trong nuớc rồi trộn đều và đắp lên nhọt. Chỉ cần vài lần là sẽ khỏi ngay đó các mẹ à.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
2 Giai Đoạn Phát Triển Về Chiều Cao Và Cân Nặng Đỉnh Điểm Của Trẻ Mẹ Cần Nhớ Để Giúp Con Cao Lớn Khỏe Mạnh
Để con cao lớn và khỏe mạnh thì mẹ hãy lưu ý 2 giai đoạn giúp phát triển chiều cao và cân nặng đỉnh điểm trong đời trẻ này nhé! TS.BS Phan Bích Nga, Giám đốc TT Tư vấn, Phục hồi dinh dưỡng và Kiểm soát béo phì, Viện...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.