Thứ hai, 22/10/2018 1:10 PM

Cách Thực hiện Gây Tê Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay

Thứ ba, 17/07/2018 7:46 AM

Phẫu thuật cẳng bàn tay chiếm một tỷ lệ khá lớn chiếm (30-40%) trong số các loại phẫu thuật, phương pháp vô cảm thường được lựa chọn là gây tê đám rối thần kinh cánh tay. Đây là một kỹ thuật đơn giản, dễ làm, tuy nhiên tỷ lệ thất bại do không phong bế hoàn toàn đám rối thần kinh còn cao nên bệnh nhân vẫn đau khi phẫu thuật.

Cách Thực hiện Gây Tê Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay

Nguyên nhân do gây tê đám rối thần kinh cánh tay chủ yếu vẫn được tiến hành bằng phương pháp gây tê mò và gây tê bằng máy kích thích thần kinh cơ, về bản chất gây tê bằng máy kích thích thần kinh cơ vẫn là chọc mò theo mốc giải phẫu, không rõ đường đi và đích đến của kim gây tê, nên vẫn có thể gặp các tai biến.

Hiện nay xu thế trên thế giới là gây tê đám rối thần kinh cánh tay dưới hướng dẫn của siêu âm.

Dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ quan sát được đám rối thần kinh cánh tay và các tổ chức lân cận, nên dễ dàng đưa kim gây tê vào trong bao thần kinh của đám rối cánh tay, đảm bảo mức độ gây tê tốt và tránh được các tai biến cũng như các tác dụng không mong muốn.

Cách Thực hiện Gây Tê Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay
Hình ảnh siêu âm

Phương pháp gây tê đám rối thần kinh cánh tay đường liên cơ bâc thang dưới hướng dẫn của siêu âm đã có nhiều tác giả trên thế giới thực hiện, cũng như khẳng định tính ưu việt của nó khi so sánh với việc sử dụng máy kích thích thần kinh cơ. Nhưng ở Việt Nam, vấn đề này còn khá mới mẻ. Hiện nay, ở nước ta chưa có nhiều cơ sở y tế đào tạo về kỹ thuật này, số lượng các tài liệu trong nước về vấn đề này vẫn còn hạn chế. Từ tháng 01/2014 Khoa gây mê hồi sức đã ứng dụng máy siêu âm trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay đối với các bệnh nhân phẫu thuật chi trên đạt kết quả tốt, tỷ lệ thành công cao, tránh được các tai biến, thao tác kỹ thuật thực hiện nhanh gọn và chính xác, ít gây tổn thương thần kinh.

Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật chi trên được khám trước mổ để phân loại phẫu thuật cũng như dự kiến phương pháp vô cảm, những khó khăn có thể gặp khi gây tê. Tại phòng mổ được mắc các thiết bị theo dõi: Điện tim, huyết áp, độ bão hoà oxy…Tiền mê: Midazolam 0,02-0,04mg/kg.

Phương tiện gồm máy siêu âm với đầu rò nông tần số 12Hz, kim gây tê có độ cản âm tốt dễ dẫn đường.

Thuốc tê:

Lidocain 2%, liều dùng 5mg/kg, marcain 0,05 liều dùng 1mg/kg.

Cách tiến hành:

Cách Thực hiện Gây Tê Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay
Bệnh nhân nằm ngửa, đầu quay về bên đối diện, sát trùng da và chuẩn bị đầu dò siêu âm.

Bước 1: Đầu dò siêu âm sau khi bôi gel siêu âm được bọc trong một găng tay vô khuẩn, đặt đầu dò ở cổ bệnh nhân ngang mức sụn nhẫn bên phía chi trên cần phẫu thuật.

Từ mặt cắt này, quan sát trên màn hình siêu âm sẽ thấy: Phía trong cùng là tuyến giáp, tiếp đó là động mạch cảnh trong, sát bên ngoài là tĩnh mạch cảnh trong, tiếp theo thấy có hai bó cơ, đó là cơ bậc thang trước và cơ bậc thang giữa, nằm giữa hai bó cơ này là vị trí của đám rối thần kinh cánh tay.

Bước 2: Đặt kim gây tê ở vị trí vuông góc với mặt cắt siêu âm, sao cho lúc chọc, kim gây tê sẽ đi vào rãnh của hai bó cơ bậc thang trước và cơ bậc thang giữa. Dễ dàng quan sát thấy đầu kim gây tê trên màn hình siêu âm, khi kim gây tê đã nằm trong bao thần kinh của đám rối, không cần tìm dị cảm, tiến hành bơm thuốc tê.

►Xem thêm: Sơ Lược Về Gây Mê Hồi Sức

 

Nguồn tham khảo

Benhvien108

Quan tâm  
4

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Natalizumab được sử dụng để điều trị bệnh xơ cứng rải rác. Natalizumab cũng được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các triệu chứng ở những người bị bệnh Crohn. Natalizumab là thuốc được gọi là immunomodulators.
Hệ Renin-Angiotensin
Hệ renin-angiotensin (viết tắt tiếng Anh là RAS) hay còn gọi là Hệ renin-angiotensin-aldosterone (viết tắt tiếng Anh là RAAS) là một hệ thống các hormon làm nhiệm vụ điều hòa cân bằng huyết áp và (dịch ngoại bào) trong cơ thể người.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Vitamin D Có Thực Sự Thần Hiệu Như Người Ta Vẫn Tưởng?
Vitamin D có thực sự tốt như người ta vẫn tưởng? hay chỉ là những lời đồn thổi vô căn cứ nhằm quảng bá cho một thương hiệu thực phẩm chức năng nào đó? Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Viêm Não Và Viêm Màng Não Có Phải Là Một Bệnh?
Viêm não và viêm màng não có triệu chứng ban đầu khá giống với các bệnh khác, bệnh được chẩn đoán xác định nhờ các xét nghiệm. Và bạn nên nhớ rằng viêm não và viêm màng não là hai bệnh khác nhau chứ không phải là một...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Viêm Họng Mụn Nước Herpangina
Viêm Họng Mụn Nước Herpangina là một bệnh do virus phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, đặc trưng bởi các mụn nước nhỏ gây đau trên vòm miệng. Nguyên nhân gây bệnh thường là do virus Coxsackie A, bệnh thường xuất hiện trong...
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Nang Ống Giáp Lưỡi
Nang ống giáp lưỡi là một dị tật bẩm sinh do sự bất thường trong qúa trình phôi thai hình thành tuyến giáp. Nang hình thành do một phần ống giáp - lưỡi (đáng lẽ tiêu đi) sót lại tạo thành và biểu hiện dưới dạng 1 khối u nằm ở...