Thứ bảy, 22/09/2018 2:24 AM

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng

Thứ năm, 05/07/2018 9:28 AM

Bệnh nhân nam, 52 tuổi, nhập viện vì đau, chướng bụng, bí trung đại tiện từ ba ngày trước. Bệnh nhân không ăn uống được vì khi ăn vào có cảm giác buồn nôn. Bệnh nhân được chỉ định mổ khẩn với chẩn đoán tắc đại tràng, kiểu quai kín, do u đại tràng xích-ma.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng

Tiền căn: hơn mười năm trước được mổ cắt ruột thừa. Ngoài ra không mắc các bệnh lý nội khoa gì khác.

Trước khi khởi phát các triệu chứng này bệnh nhân khai hoàn toàn khỏe mạnh, vẫn ăn uống và đi tiêu mỗi ngày. Chưa bao giờ bệnh nhân đi tiêu phân đàm máu. Bệnh nhân cũng không bị sụt cân trong thời gian gần đây.

Khám lâm sàng, bệnh nhân tỉnh táo, không sốt và có mạch huyết áp ổn định.

Bụng bệnh nhân chướng vừa nhưng rất căng. Bụng chướng đều và chướng toàn bộ cả phần ngoại vi và phần quanh rốn. Có sẹo mổ cũ đường Mc Burney và sẹo lành tốt.

Bụng bệnh nhân gõ vang. Âm ruột nghe thưa nhưng tăng về biên độ và âm sắc.

Ấn bụng không có vùng đau khu trú, không có phản ứng thành bụng. Tuy nhiên bệnh nhân đau nhiều khi ấn.

Bụng bệnh nhân chướng vừa phải nhưng rất căng.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Bụng bệnh nhân trướng nhẹ
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Trên CT, ruột non ruột già đều dãn to. Thành đại tràng xuống có đoạn dày lên…
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
và lòng đại tràng hẹp dần.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng

Ở lát cắt dọc, khung đại tràng dãn to. Đại tràng xuống cũng dãn, tuy nhiên giữa đại tràng xuống lòng đại tràng hơi bị hẹp lại.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Ở lát cắt dọc, khung đại tràng dãn to

Bệnh nhân được chỉ định mổ khẩn với chẩn đoán tắc đại tràng, kiểu quai kín, do u đại tràng xích-ma. Sau khi mở bụng, phẫu thuật viên ghi nhận ruột non và ruột già được dãn rất to. Ruột non phòi ra khỏi vết mổ.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Ruột non và ruột già được dãn rất to. Ruột non phòi ra khỏi vết mổ.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Khung đại tràng cũng dãn to và rất căng. Trong ảnh là manh tràng…
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
và đại tràng ngang dãn rất to.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Khối u đại tràng xích-ma dạng vòng nhẫn

Khối u đại tràng xích-ma dạng vòng nhẫn làm hẹp bít lòng đại tràng và xâm lấn vào đại tràng xuống.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Đoạn đại tràng có khối u được đưa ra ngoài thành bụng.

Sau khi di động đại tràng trái, đoạn đại tràng có khối u được đưa ra ngoài thành bụng.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Đoạn đại tràng có khối u được cắt bỏ.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Đầu dưới được cắt ngang

Đoạn đại tràng có khối u được cắt bỏ. Đầu dưới được cắt ngang. Mỏm cắt được khâu tạm và che bằng một miếng gạc để hạn chế lây nhiễm.

Sau khi xả phân trong ruột non và đại tràng. Đoạn đại tràng còn lại xẹp hẳn. Trong ảnh là hai đầu còn lại của đại tràng, đã được khâu tạm, chuẩn bị được đưa ra ngoài làm hậu môn nhân tạo.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Trong ảnh là hai đầu còn lại của đại tràng, đã được khâu tạm

Trước khi kết thúc cuộc mổ, phẫu thuật viên tìm kiếm niệu quản bên trái. Tổn thương niệu quản có thể xảy ra khi tiến hành cắt đại tràng.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Tổn thương niệu quản có thể xảy ra khi tiến hành cắt đại tràng.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Hai đầu tận đại tràng còn lại được đưa ra ngoài qua một lổ mở ở vùng hông bên trái.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Mạc treo đại tràng được khâu đóng để tránh thoát vị nội.

Hai đầu đại tràng ở ngoài thành bụng (hậu môn nhân tạo kiểu hai nòng súng). Bên cạnh là ống dẫn lưu vùng bóc tách ở hông trái. Vết mổ thành bụng đã được khâu đóng và che bằng một miếng gạc.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Hai đầu đại tràng ở ngoài thành bụng (hậu môn nhân tạo kiểu hai nòng súng)

►Xem thêm: Phẫu Thuật Áp Xe Quanh Túi Mật

 

Nguồn tham khảo

Bslehung

Quan tâm  
3

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Thyroxine hay còn gọi là T4 là một trong hai kích thích tố chủ yếu được sản xuất bởi tuyến giáp, một chất khác là triiodothyronine (T3). Tuyến giáp là một tuyến có hình con bướm nhỏ nằm ngay dưới quả táo của Adam. Tuyến này đóng một...
Pyruvate Kinase là một enzyme được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu giúp thay đổi đường trong máu (glucose) thành năng lượng khi mức oxy thấp.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Sản Xuất Những Ly Cocktail Từ Phân Của Trẻ Em
Có một nhóm các vi sinh vật cực kỳ hữu cho đường ruột gọi là Probiotic, nhưng chúng lại có nhiều nhất trong phân của trẻ em. Trong tương lai, phân trẻ em chính là nguyên liệu để sản xuất ra những ly cocktail lợi khuẩn trứ danh đấy.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Penicilamin được dùng trong trường hợp nhiễm độc kim loại nặng, đặc biệt chì và đồng; bệnh Wilson; viêm khớp dạng thấp nặng.
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Ích Nhi
Ích Nhi giúp giải cảm, giảm ho, tiêu đờm. Hỗ trợ các trường hợp cảm lạnh, cảm cúm, hắt hơi, sổ mũi, ngạt mũi, ho do lạnh, ho có đờm, ho do dị ứng thời tiết, viêm họng, viêm phế quản.