Thứ bảy, 17/11/2018 11:19 AM

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng

Thứ năm, 05/07/2018 9:28 AM

Bệnh nhân nam, 52 tuổi, nhập viện vì đau, chướng bụng, bí trung đại tiện từ ba ngày trước. Bệnh nhân không ăn uống được vì khi ăn vào có cảm giác buồn nôn. Bệnh nhân được chỉ định mổ khẩn với chẩn đoán tắc đại tràng, kiểu quai kín, do u đại tràng xích-ma.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng

Tiền căn: hơn mười năm trước được mổ cắt ruột thừa. Ngoài ra không mắc các bệnh lý nội khoa gì khác.

Trước khi khởi phát các triệu chứng này bệnh nhân khai hoàn toàn khỏe mạnh, vẫn ăn uống và đi tiêu mỗi ngày. Chưa bao giờ bệnh nhân đi tiêu phân đàm máu. Bệnh nhân cũng không bị sụt cân trong thời gian gần đây.

Khám lâm sàng, bệnh nhân tỉnh táo, không sốt và có mạch huyết áp ổn định.

Bụng bệnh nhân chướng vừa nhưng rất căng. Bụng chướng đều và chướng toàn bộ cả phần ngoại vi và phần quanh rốn. Có sẹo mổ cũ đường Mc Burney và sẹo lành tốt.

Bụng bệnh nhân gõ vang. Âm ruột nghe thưa nhưng tăng về biên độ và âm sắc.

Ấn bụng không có vùng đau khu trú, không có phản ứng thành bụng. Tuy nhiên bệnh nhân đau nhiều khi ấn.

Bụng bệnh nhân chướng vừa phải nhưng rất căng.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Bụng bệnh nhân trướng nhẹ

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Trên CT, ruột non ruột già đều dãn to. Thành đại tràng xuống có đoạn dày lên…
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
và lòng đại tràng hẹp dần.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng

Ở lát cắt dọc, khung đại tràng dãn to. Đại tràng xuống cũng dãn, tuy nhiên giữa đại tràng xuống lòng đại tràng hơi bị hẹp lại.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Ở lát cắt dọc, khung đại tràng dãn to

Bệnh nhân được chỉ định mổ khẩn với chẩn đoán tắc đại tràng, kiểu quai kín, do u đại tràng xích-ma. Sau khi mở bụng, phẫu thuật viên ghi nhận ruột non và ruột già được dãn rất to. Ruột non phòi ra khỏi vết mổ.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Ruột non và ruột già được dãn rất to. Ruột non phòi ra khỏi vết mổ.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Khung đại tràng cũng dãn to và rất căng. Trong ảnh là manh tràng…

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
và đại tràng ngang dãn rất to.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Khối u đại tràng xích-ma dạng vòng nhẫn

Khối u đại tràng xích-ma dạng vòng nhẫn làm hẹp bít lòng đại tràng và xâm lấn vào đại tràng xuống.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Đoạn đại tràng có khối u được đưa ra ngoài thành bụng.

Sau khi di động đại tràng trái, đoạn đại tràng có khối u được đưa ra ngoài thành bụng.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Đoạn đại tràng có khối u được cắt bỏ.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Đầu dưới được cắt ngang

Đoạn đại tràng có khối u được cắt bỏ. Đầu dưới được cắt ngang. Mỏm cắt được khâu tạm và che bằng một miếng gạc để hạn chế lây nhiễm.

Sau khi xả phân trong ruột non và đại tràng. Đoạn đại tràng còn lại xẹp hẳn. Trong ảnh là hai đầu còn lại của đại tràng, đã được khâu tạm, chuẩn bị được đưa ra ngoài làm hậu môn nhân tạo.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Trong ảnh là hai đầu còn lại của đại tràng, đã được khâu tạm

Trước khi kết thúc cuộc mổ, phẫu thuật viên tìm kiếm niệu quản bên trái. Tổn thương niệu quản có thể xảy ra khi tiến hành cắt đại tràng.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Tổn thương niệu quản có thể xảy ra khi tiến hành cắt đại tràng.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Hai đầu tận đại tràng còn lại được đưa ra ngoài qua một lổ mở ở vùng hông bên trái.
Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Mạc treo đại tràng được khâu đóng để tránh thoát vị nội.

Hai đầu đại tràng ở ngoài thành bụng (hậu môn nhân tạo kiểu hai nòng súng). Bên cạnh là ống dẫn lưu vùng bóc tách ở hông trái. Vết mổ thành bụng đã được khâu đóng và che bằng một miếng gạc.

Phẫu Thuật Tắc Ruột Do U Đại Tràng
Hai đầu đại tràng ở ngoài thành bụng (hậu môn nhân tạo kiểu hai nòng súng)

►Xem thêm: Phẫu Thuật Áp Xe Quanh Túi Mật

 

Nguồn tham khảo

Bslehung

Quan tâm  
3

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Diacerhein được chỉ định điều trị đường uống với các bệnh thoái hóa khớp, viêm xương khớp.
Viêm Não Và Viêm Màng Não Có Phải Là Một Bệnh?
Viêm não và viêm màng não có triệu chứng ban đầu khá giống với các bệnh khác, bệnh được chẩn đoán xác định nhờ các xét nghiệm. Và bạn nên nhớ rằng viêm não và viêm màng não là hai bệnh khác nhau chứ không phải là một...
Vitamin D Có Thực Sự Thần Hiệu Như Người Ta Vẫn Tưởng?
Vitamin D có thực sự tốt như người ta vẫn tưởng? hay chỉ là những lời đồn thổi vô căn cứ nhằm quảng bá cho một thương hiệu thực phẩm chức năng nào đó? Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Triiodothyronine
Triiodothyronine, hay còn được gọi là T3, là một hormone tuyến giáp. Nó ảnh hưởng đến hầu như mọi quá trình sinh lý trong cơ thể, bao gồm sinh trưởng và phát triển, sự trao đổi chất, nhiệt độ cơ thể và nhịp tim.
Rượu Kế
Rượu Kế hay còn gọi là Tửu Kế, Cồn Kế, là dụng cụ được dùng để xác định độ rượu, độ chìm của Rượu Kế trong dung dịch càng nhiều thì rượu càng nặng.
Estreva - Điều Chỉnh Thiếu Estrogen Trong Suy Chức Năng Buồng Trứng
Estreva dùng điều chỉnh thiếu estrogen trong suy chức năng buồng trứng nguyên phát hay thứ phát, do tự nhiên hay nhân tạo: rối loạn vận mạch (cơn bừng vận mạch), rối loạn dinh dưỡng đường tiết niệu sinh dục (teo âm hộ-âm đạo, giao...
Hệ Renin-Angiotensin
Hệ renin-angiotensin (viết tắt tiếng Anh là RAS) hay còn gọi là Hệ renin-angiotensin-aldosterone (viết tắt tiếng Anh là RAAS) là một hệ thống các hormon làm nhiệm vụ điều hòa cân bằng huyết áp và (dịch ngoại bào) trong cơ thể người.
Bí Ẩn Xác Ướp Không Đầu Đã Được Giải Mã
Trong một ngôi mộ cổ ở Ai Cập, các nhà khảo cổ đã tìm thấy một cái đầu và một thân hình mất tứ chi. Trong hơn 100 năm qua, người ta đã tranh luận rất nhiều về xác ướp không đầu này nhưng vẫn chưa ngã ngũ ra là cái đầu ấy...