Chủ nhật, 24/02/2019 5:41 AM

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Thứ tư, 04/07/2018 10:00 AM

Khâu vùi một đoạn ruột bị mất thanh mạc là làm cho đoạn ruột đó nằm bên dưới hai đoạn ruột còn thanh mạc nguyên vẹn ở hai phía. Việc khâu vùi này có thể làm cho lòng ruột bị bít hẹp, đặc biệt là ruột non, vì lòng ruột non có khẩu kính nhỏ. Vì thế, nếu ruột non bị mất thanh mạc trên một đoạn khá dài, đoạn ruột đó thường bị cắt bỏ và hai đầu ruột được khâu nối lại với nhau. Khâu nối ruột non là một thủ thuật khá đơn giản và không cần phải chuẩn bị ruột.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc
Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Chức năng chính của thanh mạc ruột là đảm bảo cho hai đoạn ruột lân cận có thể trượt tự do lên nhau. Khả năng trượt tự do giữa các quai ruột với nhau là điều kiện cần cho các hoạt động chức năng của ruột, đồng thời còn là yếu tố bảo vệ giúp cho ruột “né” được các sang chấn vào thành bụng.

Khi ruột bị mất thanh mạc, các quai ruột bị dính lại với nhau, hoạt động chức năng (tiêu hóa, hấp thu) của ruột bị ảnh hưởng. Ruột bị dính có thể dẫn đến tắc ruột. Ruột bị dính cũng có thể làm cho chúng dễ bị tổn thương bởi các cú va đập vào thành bụng. Vì thế, khi phát hiện ruột bị mất thanh mạc (do chấn thương, bệnh lý hay phẫu thuật), phẫu thuật viên bắt buộc phải xứ lý đoạn ruột mất thanh mạc này.

Mục đích của việc xử lý một đoạn ruột bị mất thanh mạc là “loại trừ” chỗ mất thanh mạc. Do lớp thanh mạc ruột dính khá chặt vào lớp cơ bên dưới, bất kỳ đoạn ruột nào cũng sẽ chỉ “dùng” lá thanh mạc của mình, không thể dùng “ké” lá thanh mạc của đoạn ruột kế cận. Vì vậy, phương pháp loại trừ đoạn ruột mất thanh mạc phổ biến nhất là khâu vùi đoạn ruột bị mất thanh mạc. Một phương pháp loại trừ khác, ít được thực hiện hơn, là cắt bỏ đoạn ruột bị mất thanh mạc và khâu nối lại hai đầu ruột.

Khâu vùi một đoạn ruột bị mất thanh mạc là làm cho đoạn ruột đó nằm bên dưới hai đoạn ruột còn thanh mạc nguyên vẹn ở hai phía. Việc khâu vùi này có thể làm cho lòng ruột bị bít hẹp, đặc biệt là ruột non, vì lòng ruột non có khẩu kính nhỏ. Vì thế, nếu ruột non bị mất thanh mạc trên một đoạn khá dài, đoạn ruột đó thường bị cắt bỏ và hai đầu ruột được khâu nối lại với nhau. Khâu nối ruột non là một thủ thuật khá đơn giản và không cần phải chuẩn bị ruột.

Khác với ruột non, ruột già không thể được cắt nối “một cách thoải mái”. Do lòng ruột già chứa nhiều phân (và vi trùng), một trong những điều kiện để cắt nối ruột già thành công là lòng ruột phải sạch phân, có nghĩa là phải chuẩn bị ruột trước khi cắt nối. Vì thế, xử lý ruột già bị mất thanh mạc trên một đoạn dài đôi khi là một vấn đề khó xử đối với một số phẫu thuật viên. Đoạn ruột thường được cắt bỏ và hai đầu ruột được đưa ra ngoài làm hậu môn nhân tạo.

Chúng tôi xin trình bày một trường hợp mất thanh mạc ruột giả trên một đoạn khá dài bằng phương pháp khâu vùi kiểu “bắt nhiều nhịp cầu”.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Bệnh nhân bị chấn thương bụng kín. Khi mở bụng, ngoài ruột non bị vỡ (đã được cắt đoạn và khâu nối), đại tràng ngang của bệnh nhân còn bị mất thanh mạc trên một đoạn dài khoảng 10 cm. Thành ruột nơi bị mất thanh mạc này vẫn được tưới máu tốt.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Một mũi khâu vùi được thực hiện. mũi khâu bắt đầu ở một mép thanh mạc…

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

…đi qua lớp cơ của phần ruột bị mất thanh mạc ở một vài vị trí cách quãng đều nhau (trong hình là 1 vị trí), sau đó kết thúc ở mép thanh mạc đối diện. Như vậy, mũi khâu đã bắt cầu từ mép thanh này sang mép thanh mạc kia bởi “hai nhịp”.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

...mũi khâu thứ nhì được thực hiện với cách thức tương tự.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Do lòng ruột già rộng hơn lòng ruột non, những mũi khâu “bắt cầu nhiều nhịp” thế này không làm hẹp lòng ruột. Các bạn cần chú ý là mũi khâu này không thể áp dụng cho ruột non.
Sau khi đã khâu một vài mũi kiểu “bắt cầu nhiều nhịp”…

Các mũi khâu Lambert đơn giản được thực hiện.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Như vậy, mũi khâu kiểu “bắt cầu nhiều nhịp” thề này giúp chúng ta không phải cắt đọan ruột và sau đó bắt buộc phải đưa hai đầu ruột ra ngoài làm hậu môn nhân tạo.

►Xem thêm: Phẫu Thuật Cắt Ruột Thừa

 

Nguồn tham khảo

Bslehung

Quan tâm  
5

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Relaxin là một hoóc môn giúp các dây chằng ở tử cung được thư giãn. Cũng dễ hiểu thôi, việc có một em bé đang lớn lên trong bụng không khác gì việc người ta cố nhét một con sư tử núi vào trong một cái hộp nhỏ hơn kích thước của...
Viêm Não Và Viêm Màng Não Có Phải Là Một Bệnh?
Viêm não và viêm màng não có triệu chứng ban đầu khá giống với các bệnh khác, bệnh được chẩn đoán xác định nhờ các xét nghiệm. Và bạn nên nhớ rằng viêm não và viêm màng não là hai bệnh khác nhau chứ không phải là một...
Kỹ Thuật Thở Mím Môi Cho Bệnh Nhân COPD
Thở Mím Môi là một phương thức trị liệu ở bệnh nhân bị COPD để giảm bớt khó thở. Nó giúp giảm nhịp thở và tăng thể tích khí lưu thông và độ bão hoà oxy.
Bộ Y Tế và 75 Bệnh Viện Trên Địa Bàn Hà Nội Mở Đường Dây Nóng Để Tiếp Nhận, Xử Lý Kịp Thời Phản Ánh Của Người Dân Về Các Dịch Vụ Y Tế
Chất lượng khám chữa bệnh của các bệnh viện ngày càng được cải thiện nhưng vẫn còn tồn động nhiều vấn đề khiến dư luận rất bức xúc. Trước vấn đề trên, Bộ Y Tế mở đường dây nóng 0973.306.306 để tiếp nhận phản ánh...
Nhất Dạ Ngũ Giao Tam Hữu Dựng: Phương Dược Tửu Thần Hiệu Hay Chỉ Là Giai Thoại Do Người Đời Thêu Dệt
Nhất dạ ngũ giao tam hữu dựng là câu thơ được vua Minh Mạng khai bút nhân kỷ niệm đứa con thứ 100 của vị đế vương này chào đời, 'có lẽ' cũng chính vì câu thơ này mà người đời suy diễn và sáng tạo ra rất nhiều di bản của Minh...
Nghiệm Pháp Bàn Tay Ngửa
Nghiệm Pháp Bàn Tay Ngửa là một kỹ thuật dùng để chẩn đoán và xác định bệnh viêm gân nhị đầu, trật khớp nhẹ, tổn tương cơ dưới vai, cơ vùng chóp xoay. Vậy cách thực hiện phương pháp này ra sao thì mời bạn...
Rượu Kế
Rượu Kế hay còn gọi là Tửu Kế, Cồn Kế, là dụng cụ được dùng để xác định độ rượu, độ chìm của Rượu Kế trong dung dịch càng nhiều thì rượu càng nặng.
Cerevit Fort: Giúp Trị Nhức Đầu, Ù Tai, Chóng Mặt, Suy Giảm Trí Nhớ, Khí Huyết Ứ Trệ, Tê Bì Chân Tay
Cerevit Fort hỗ trợ tăng tuần hoàn não, tăng cường trí nhớ, cải thiện các bệnh lý liên quan đến thiểu năng tuần hoàn não, hoa mắt, chóng mặt, ù tai, mất ngủ, tê bì chân tay và suy nhược thần kinh. Chống gốc tự do và bảo vệ tăng...
Khoát Tay
Khoát tay là gì? 1 khoát tay là bề ngang ngón tay cái. Dùng để xác định chiều dài của khoảng cách ngắn: 1 – 2 khoát…
Bí Ẩn Xác Ướp Không Đầu Đã Được Giải Mã
Trong một ngôi mộ cổ ở Ai Cập, các nhà khảo cổ đã tìm thấy một cái đầu và một thân hình mất tứ chi. Trong hơn 100 năm qua, người ta đã tranh luận rất nhiều về xác ướp không đầu này nhưng vẫn chưa ngã ngũ ra là cái đầu ấy...