Thứ bảy, 22/09/2018 2:35 AM

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Thứ tư, 04/07/2018 10:00 AM

Khâu vùi một đoạn ruột bị mất thanh mạc là làm cho đoạn ruột đó nằm bên dưới hai đoạn ruột còn thanh mạc nguyên vẹn ở hai phía. Việc khâu vùi này có thể làm cho lòng ruột bị bít hẹp, đặc biệt là ruột non, vì lòng ruột non có khẩu kính nhỏ. Vì thế, nếu ruột non bị mất thanh mạc trên một đoạn khá dài, đoạn ruột đó thường bị cắt bỏ và hai đầu ruột được khâu nối lại với nhau. Khâu nối ruột non là một thủ thuật khá đơn giản và không cần phải chuẩn bị ruột.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc
Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Chức năng chính của thanh mạc ruột là đảm bảo cho hai đoạn ruột lân cận có thể trượt tự do lên nhau. Khả năng trượt tự do giữa các quai ruột với nhau là điều kiện cần cho các hoạt động chức năng của ruột, đồng thời còn là yếu tố bảo vệ giúp cho ruột “né” được các sang chấn vào thành bụng.

Khi ruột bị mất thanh mạc, các quai ruột bị dính lại với nhau, hoạt động chức năng (tiêu hóa, hấp thu) của ruột bị ảnh hưởng. Ruột bị dính có thể dẫn đến tắc ruột. Ruột bị dính cũng có thể làm cho chúng dễ bị tổn thương bởi các cú va đập vào thành bụng. Vì thế, khi phát hiện ruột bị mất thanh mạc (do chấn thương, bệnh lý hay phẫu thuật), phẫu thuật viên bắt buộc phải xứ lý đoạn ruột mất thanh mạc này.

Mục đích của việc xử lý một đoạn ruột bị mất thanh mạc là “loại trừ” chỗ mất thanh mạc. Do lớp thanh mạc ruột dính khá chặt vào lớp cơ bên dưới, bất kỳ đoạn ruột nào cũng sẽ chỉ “dùng” lá thanh mạc của mình, không thể dùng “ké” lá thanh mạc của đoạn ruột kế cận. Vì vậy, phương pháp loại trừ đoạn ruột mất thanh mạc phổ biến nhất là khâu vùi đoạn ruột bị mất thanh mạc. Một phương pháp loại trừ khác, ít được thực hiện hơn, là cắt bỏ đoạn ruột bị mất thanh mạc và khâu nối lại hai đầu ruột.

Khâu vùi một đoạn ruột bị mất thanh mạc là làm cho đoạn ruột đó nằm bên dưới hai đoạn ruột còn thanh mạc nguyên vẹn ở hai phía. Việc khâu vùi này có thể làm cho lòng ruột bị bít hẹp, đặc biệt là ruột non, vì lòng ruột non có khẩu kính nhỏ. Vì thế, nếu ruột non bị mất thanh mạc trên một đoạn khá dài, đoạn ruột đó thường bị cắt bỏ và hai đầu ruột được khâu nối lại với nhau. Khâu nối ruột non là một thủ thuật khá đơn giản và không cần phải chuẩn bị ruột.

Khác với ruột non, ruột già không thể được cắt nối “một cách thoải mái”. Do lòng ruột già chứa nhiều phân (và vi trùng), một trong những điều kiện để cắt nối ruột già thành công là lòng ruột phải sạch phân, có nghĩa là phải chuẩn bị ruột trước khi cắt nối. Vì thế, xử lý ruột già bị mất thanh mạc trên một đoạn dài đôi khi là một vấn đề khó xử đối với một số phẫu thuật viên. Đoạn ruột thường được cắt bỏ và hai đầu ruột được đưa ra ngoài làm hậu môn nhân tạo.

Chúng tôi xin trình bày một trường hợp mất thanh mạc ruột giả trên một đoạn khá dài bằng phương pháp khâu vùi kiểu “bắt nhiều nhịp cầu”.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Bệnh nhân bị chấn thương bụng kín. Khi mở bụng, ngoài ruột non bị vỡ (đã được cắt đoạn và khâu nối), đại tràng ngang của bệnh nhân còn bị mất thanh mạc trên một đoạn dài khoảng 10 cm. Thành ruột nơi bị mất thanh mạc này vẫn được tưới máu tốt.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Một mũi khâu vùi được thực hiện. mũi khâu bắt đầu ở một mép thanh mạc…

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

…đi qua lớp cơ của phần ruột bị mất thanh mạc ở một vài vị trí cách quãng đều nhau (trong hình là 1 vị trí), sau đó kết thúc ở mép thanh mạc đối diện. Như vậy, mũi khâu đã bắt cầu từ mép thanh này sang mép thanh mạc kia bởi “hai nhịp”.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

...mũi khâu thứ nhì được thực hiện với cách thức tương tự.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Do lòng ruột già rộng hơn lòng ruột non, những mũi khâu “bắt cầu nhiều nhịp” thế này không làm hẹp lòng ruột. Các bạn cần chú ý là mũi khâu này không thể áp dụng cho ruột non.
Sau khi đã khâu một vài mũi kiểu “bắt cầu nhiều nhịp”…

Các mũi khâu Lambert đơn giản được thực hiện.

Khâu Vùi Một Đoạn Đại Tràng Mất Thanh Mạc

Như vậy, mũi khâu kiểu “bắt cầu nhiều nhịp” thề này giúp chúng ta không phải cắt đọan ruột và sau đó bắt buộc phải đưa hai đầu ruột ra ngoài làm hậu môn nhân tạo.

►Xem thêm: Phẫu Thuật Cắt Ruột Thừa

 

Nguồn tham khảo

Bslehung

Quan tâm  
5

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Thyroxine hay còn gọi là T4 là một trong hai kích thích tố chủ yếu được sản xuất bởi tuyến giáp, một chất khác là triiodothyronine (T3). Tuyến giáp là một tuyến có hình con bướm nhỏ nằm ngay dưới quả táo của Adam. Tuyến này đóng một...
Pyruvate Kinase là một enzyme được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu giúp thay đổi đường trong máu (glucose) thành năng lượng khi mức oxy thấp.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Sản Xuất Những Ly Cocktail Từ Phân Của Trẻ Em
Có một nhóm các vi sinh vật cực kỳ hữu cho đường ruột gọi là Probiotic, nhưng chúng lại có nhiều nhất trong phân của trẻ em. Trong tương lai, phân trẻ em chính là nguyên liệu để sản xuất ra những ly cocktail lợi khuẩn trứ danh đấy.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Penicilamin được dùng trong trường hợp nhiễm độc kim loại nặng, đặc biệt chì và đồng; bệnh Wilson; viêm khớp dạng thấp nặng.
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Ích Nhi
Ích Nhi giúp giải cảm, giảm ho, tiêu đờm. Hỗ trợ các trường hợp cảm lạnh, cảm cúm, hắt hơi, sổ mũi, ngạt mũi, ho do lạnh, ho có đờm, ho do dị ứng thời tiết, viêm họng, viêm phế quản.