Thứ hai, 16/07/2018 5:32 AM

150 Vấn Đề Điện Tâm Đồ: ECG 87

Chủ nhật, 18/02/2018 9:51 PM
150 Vấn Đề Điện Tâm Đồ: ECG 87.

ECG 87: Một người đàn ông 30t thường xuất hiện những cơn hồi hộp trống ngực ngắn ít nhất 10 năm nay, cơn xuất hiện trong thời gian nằm ở bộ phận theo dõi và đây là điện tim của anh ta. Nó là rối loạn nhịp gì và ngay lập tức bạn cần phải làm gì  và về lâu dài sẽ phải làm gì? 

Trả lời:

- Nhịp nhanh phức bộ giãn rộng tần số khoảng 250ck/p 

- Không thấy sự xuất hiện sóngP 

- Trục phải 

- Thời gian QRS khoảng 180ms 

- QRS ở V1 hướng lên trên và QRS ở V6 hướng xuống dưới – các phức bộ không cùng hướng . 

- QRS có dạng của bloc nhánh phải, sóng R nhọn đầu tiên là cao hơn sóng R thứ 2. 

Diễn giải lâm sàng:

Các nguyên nhân căn bản của nhịp nhanh với phức bộ giãn rộng bao gồm: nhịp nhanh thất, nhịp nhanh trên thất với bloc nhánh, và hội chứng W-P-W. Chìa khóa để chẩn đoán nằm ở điện tim khi nó ở nhịp xoang nhưng ở đây không phải luôn sẵn có. Bệnh nhân với nhịp nhanh phức bộ giãn rộng trong bối cảnh nhồi máu cơ tim cấp thì cần nghĩ đến nhịp nhanh thất, nhưng ở đây thì không phải bối cảnh của nhồi máu cơ tim cấp. Trong cái điện tâm đồ này thì QRS giãn không rộng lắm, trục hướng phải và các phức bộ QRS không cùng hướng- tất cả các điểm trên là bắt nguồn từ trên thất. 

Nghiêng về phía nhịp nhanh thất thì thực tế có sóng R đầu tiên cao hơn sóng R thứ 2. Dùng tất cả những điểm nổi bật trên và bệnh cảnh lâm sàng thì có lẽ rối loạn nhịp trên là của trên thất. 

Bạn làm gì? 

Xoa xoang cảnh là bước đầu tiên. Nếu bệnh nhân huyết động không ổn định cần sốc điện khẩn cấp, nhưng flecainide tĩnh mạch sẽ là một lựa chọn hợp lý đầu tiên. Trong thực tế rối loạn nhịp này tự kết thúc bộc lộ ra khoảng PR ngắn và phức bộ QRS với sóng delta. Vì vậy bệnh nhân này là bị hội chứng W-P-W, và cần môt thăm dò điện sinh lý để cắt bỏ các đường dẫn truyền phụ.

 

Nguồn tham khảo

150 Vấn Đề Điện Tâm Đồ (BS. Trần Tuấn Anh)

Quan tâm  
2

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Hàn The
Borac hay trong dân gian còn gọi là Hàn the là tên gọi để chỉ các khoáng chất hay hợp chất hóa học có quan hệ gần nhau được sử dụng rộng rãi trong các loại chất tẩy rửa, chất làm mềm nước, xà phòng, chất khử trùng và thuốc trừ...
Tam Thương Tam Hạ: Tức là lấy các vị thuốc đun sôi lên rồi làm nguội đi, sau đó lại đun sôi lên rồi làm nguội đi, cứ như vậy liên tục 3 lần, đến lần thứ 4 đun sôi khi nào cạn nước thì thôi.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Làm Cách Nào Để Điều Trị Phẫu Thuật Cho Các Phi Hành Gia Trong Môi Trường Không Trọng Lực?
Nếu bạn là một phi hành gia và cần chăm sóc y tế và điều trị phẫu thuật trên vũ trụ, bạn sẽ phải tìm đến BS. George Pantalos. Môi trường giảm trọng lực là rào cản đối với ngành y học cấp cứu. Đầu tiên là phải kiểm soát...
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
15 Suy Nghĩ Tiêu Cực Là Nguyên Nhân Chính Gây Ung Thư, Tiểu Đường, Đau Đầu, Mất Ngủ, Tâm Thần, Vô Sinh Và Viêm Loét Dạ Dày
Y học hiện đại đã thừa nhận một thực tế rằng có đến 70% các kiểu bệnh tật của con người gây ra do những suy nghĩ tiêu cực. 15 suy nghĩ tiêu cực mà ai cũng mắc phải dưới đây đang là nguyên nhân chính gây ung thư, tiểu...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Xylocaine Jelly
Thuốc Xylocaine Jelly thường được dùng để gây tê bề mặt và bôi trơn trong các trường hợp sau: Gây tê niệu đạo trong soi bàng quang, đặt catheter, thăm dò bằng ống thông và các thủ thuật khác; Nội soi khoang mũi và họng như soi dạ dày...
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Hành Trình Lão Hóa Của Cơ Thể Khiến Ai Cũng Phải Giật Mình Hoảng Hốt
Có bao giờ bạn tự hỏi: Khi nào thì cơ thể chúng ta bắt đầu lão hóa? Thực chất sự lão hóa diễn ra theo từng bộ phận bên trong cơ thể. Những tiết lộ về hành trình lão hóa của cơ thể dưới đây sẽ khiến...