Thứ ba, 20/11/2018 6:33 AM

Vô Sinh Nữ Do Tăng Prolactin Máu

Thứ ba, 27/06/2017 7:10 AM

Prolactin là hormon được chế tiết từ thùy trước của tuyến yên (nằm ở não). Tăng prolactin trong máu do bất thường ở tuyến yên làm rối loạn chức năng cơ thế và đây là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng vô sinh do vô kinh ở nữ. Các biểu hiện chính của tăng prolactin là vô kinh, ngực tiết sữa, rậm lông,..

Vô Sinh Nữ Do Tăng Prolactin Máu
Vô Sinh Nữ Do Tăng Prolactin Máu

SỰ CHẾ TIẾT PROLACTIN

Prolactin được tiết ra từ các tế bào lactotroph ở thùy trước tuyến yên. Sự chế tiết prolactin được điều hòa bởi vùng dưới đồi. Khác hẳn các hormon của thùy trước tuyến yên, vùng dưới đồi chủ yếu là ức chế cường tính

NGUYÊN NHÂN TĂNG PROLACTIN MÁU

Nguyên nhân sinh lý

- Tăng prolactin trong bữa ăn, trong giấc ngủ, khi bị stress và thay đổi theo độ tuổi.

- Thay đổi nồng độ prolactin do đang trong thời kì mang thai, thời kì cho con bú, trong chu kì kinh nguyệt.

- Ngoài ra tăng nồng độ prolactin còn có sự thay đổi đối với người mắc hội chứng đa nang buồng trứng.

Nguyên nhân bệnh lý

- Nhóm không liên quan đến trục hạ đồi- tuyến yên: Suy giáp, suy thận mạn, xơ gan, u tiết prolactin ngoài tuyến yên, tổn thương thành ngực, tổn thương tủy cột sống

- Nhóm liên quan đến trục hạ đồi- tuyến yên: U tuyến yên, u màng não, cường tuyến yên, hội chứng Cushing (là tình trạng cường chức năng vỏ thượng thận tiên phát (do u hoặc cường sản) gây tăng tiết quá nhiều glucocorticoid), tổn thương cuống tuyến yên

BIẾN CHỨNG VÔ SINH DO TĂNG PROLACTIN MÁU

- Tăng prolactin máu gây tiết sữa, vô kinh thứ phát, rậm lông làm rối loạn chức năng điều hòa sản xuất nội tiết của cơ thể.

- Tăng Prolactin do các bệnh lý về tuyến yên sẽ làm phá vỡ sự cân bằng nội tiết trong cơ thể, ức chế sự rụng trứng gây vô sinh.

- Tăng Prolactin trong các trường hợp về hội chứng buồng trứng đa nang làm trứng kém phát triển.

ĐIỀU TRỊ TĂNG PROLACTIN

Điều trị nội khoa

Điều trị nội khoa bằng đồng vận Dopamin.

- Dùng Dopamin agonist – là một dẫn xuất lysergic acid. Dopamin agonist kết hợp với thụ thể của Dopamin và bắt chước Dopamin ức chế tuyến yên chế tiết Prolactin.

- Kết quả điều trị: Khoảng 80% bệnh nhân tăng prolactin máu vô kinh, hoặc có tiết sữa bất thường có thể phục hồi chu kỳ kinh nguyệt. Thời gian có kinh lại là 5 - 7 tuần, ngừng tiết sữa hoàn toàn chiếm 50-60% với thời gian trung bình là 12,7 tuần

- Việc điều trị cần dựa vào pháp đồ điều trị của các bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật nội soi tuyến yên xuyên xương bướm:  Sử dụng phẫu thuật lấy khối u nhỏ với giới hạn mức độ an toàn cao qua xương bướm bằng vi phẫu thuật, tuy nhiên thường rất khó khăn trong phẫu thuật triệt để.

Hiệu quả phẫu thuật: Phục hồi chu kỳ kinh nguyệt khoảng 30% với Macroadenomaf (u lớn hơn 10mm), 70% với Microadenomaf (u nhỏ hơn 10 mm). Tỷ lệ tái phát từ 30-70%, 10-30% có tổn thương vùng hạ đồi.

- Biến chứng: Tỷ lệ tử vong khoảng 50% trường hợp mở hoặc bị mắt lé do tổn thương giao thoa thị giác.

Xạ trị

- Đáp ứng với điều trị rất thấp.

- Nồng độ prolactin duy trì nhiều năm mới giảm và suy tuyến yên toàn bộ có thể xảy ra hơn 10 năm sau điều trị.

- Thường đáp ứng với u nhỏ hay u nhỏ còn sót lại sau điều trị.

Prolactin là 1 trong 6 loại  hormone được tiết ra từ thùy trước tuyến yên. Sự chế tiết bất thường của nó góp phần gây rối loạn hệ trục hạ đồi - tuyến yên - buồng trứng, ảnh hưởng tới hoạt động sinh sản. Điều trị Prolactin máu cao thường có hiệu quả với đồng vận Dopamin, phẫu thuật có thể được xem xét trong những trường hợp cụ thể tuy nhiên tỷ lệ tái phát và biến chứng rất cao.

 
Quan tâm  
8

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Diacerhein được chỉ định điều trị đường uống với các bệnh thoái hóa khớp, viêm xương khớp.
Viêm Não Và Viêm Màng Não Có Phải Là Một Bệnh?
Viêm não và viêm màng não có triệu chứng ban đầu khá giống với các bệnh khác, bệnh được chẩn đoán xác định nhờ các xét nghiệm. Và bạn nên nhớ rằng viêm não và viêm màng não là hai bệnh khác nhau chứ không phải là một...
Vitamin D Có Thực Sự Thần Hiệu Như Người Ta Vẫn Tưởng?
Vitamin D có thực sự tốt như người ta vẫn tưởng? hay chỉ là những lời đồn thổi vô căn cứ nhằm quảng bá cho một thương hiệu thực phẩm chức năng nào đó? Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Triiodothyronine
Triiodothyronine, hay còn được gọi là T3, là một hormone tuyến giáp. Nó ảnh hưởng đến hầu như mọi quá trình sinh lý trong cơ thể, bao gồm sinh trưởng và phát triển, sự trao đổi chất, nhiệt độ cơ thể và nhịp tim.
Rượu Kế
Rượu Kế hay còn gọi là Tửu Kế, Cồn Kế, là dụng cụ được dùng để xác định độ rượu, độ chìm của Rượu Kế trong dung dịch càng nhiều thì rượu càng nặng.
Hệ Renin-Angiotensin
Hệ renin-angiotensin (viết tắt tiếng Anh là RAS) hay còn gọi là Hệ renin-angiotensin-aldosterone (viết tắt tiếng Anh là RAAS) là một hệ thống các hormon làm nhiệm vụ điều hòa cân bằng huyết áp và (dịch ngoại bào) trong cơ thể người.
Bí Ẩn Xác Ướp Không Đầu Đã Được Giải Mã
Trong một ngôi mộ cổ ở Ai Cập, các nhà khảo cổ đã tìm thấy một cái đầu và một thân hình mất tứ chi. Trong hơn 100 năm qua, người ta đã tranh luận rất nhiều về xác ướp không đầu này nhưng vẫn chưa ngã ngũ ra là cái đầu ấy...