Thứ hai, 24/09/2018 12:49 AM

Dùng Nước Muối Ưu Trương Cho Trẻ Bị Viêm Phế Quản Cấp

Thứ năm, 26/11/2015 9:59 AM

Một nghiên cứu mới gợi ý rằng đối với những trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp, khi dùng bằng nước muối ưu trương có thể giảm nguy cơ nhập viện ở bệnh nhân ngoại trú và giảm thời gian nằm viện ở bệnh nhân nội trú.

Linjie Zhang, MD, PhD, một giáo sư ở khoa Y thuộc Đại học Liên bang Rio Grande, Brazil và các cộng sự đã công bố kết quả tổng quan hệ thống và phân tích gộp trực tuyến ngày 28/09/2015 và trong Pediatrics vào tháng 10.

 Các tác giả cho biết: “ Tổng quan hệ thống mới này cho thấy khí dung nước muối ưu trương liên quan với việc giảm trung bình thời gian nằm viện 0.45 ngày (#11 giờ) ở các trẻ em nhập viện do viêm tiểu phế quản cấp và giảm trung bình 20% nguy cơ nhập viện  ở bệnh nhân ngoại trú, tổng quan này cũng gợi ý rằng khí dung nước muối ưu trương là điều trị an toàn ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp, đặc biệt khi dùng kết hợp với thuốc giãn phế quản”

Một nghiên cứu mới gợi ý rằng đối với những trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp, khi dùng bằng nước muối ưu trương có thể giảm nguy cơ nhập viện ở bệnh nhân ngoại trú và giảm thời gian nằm viện

Viêm tiểu phế quản cấp là nhiễm trùng hô hấp dưới thường gặp nhất và là nguyên nhân hàng đầu nhập viện ở trẻ em dưới 2 tuổi. Nó thường gây ra do nhiễm trùng virus, phổ biến nhất là virus hợp bào hô hấp. Tại Hoa Kỳ, chi phí nhập viện hàng năm cho trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp ước tính là 500 triệu đô. Theo các tác giả thì nhập viện vì viêm tiểu phế quản cấp cũng đang gia tăng, tăng từ 21.330 trẻ vào năm 2004 và 2005 và lên đến 33.472 trẻ vào năm 2010 và 2011.

Điều trị hỗ trợ vẫn là chăm sóc chuẩn ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp. Nước muối ưu trương được biết đến như là một điều trị cho trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp vì người ta nghĩ nó giảm phù nề đường thở, giảm nút nhầy, tăng thanh thải nhầy của nhung mao. Do đó trong những thập niên gần đây, ngày càng nhiều các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên (RCTs) được tiến hành để điều tra việc sử dụng khí dung ưu trương ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp.

Một báo cáo tổng quan Cochrane công bố vào 2013 bao gồm 11 các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên và đã chứng minh rằng dùng  nước muối 3% giảm đáng kể thời gian nằm viện ở các trẻ em bị viêm tiểu phế quản điều trị nội trú và cải thiện điểm số mức độ lâm sàng cả bệnh nhân ngoại và nội trú. Tuy nhiên, sau đó, các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên khác đã báo cáo đối lập với những kết quả này. Vì thế Dr Zhang và cộng sự nhắm đến cung cấp một tổng hợp bằng chứng cập nhật từ tất cả nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có sẵn về nước muối ưu trương ở quần thể bệnh nhân này.

Các nhà nghiên cứu thực hiện tổng quan hệ thống của các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có sẵn hiện nay để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của khí dung nước muối ưu trương ở các trẻ em 24 tháng tuổi hoặc nhỏ hơn bị viêm tiểu phế quản cấp. Họ tìm kiếm các cơ sở dữ liệu điện tử khác nhau để xác định các bệnh nhân phù hợp và loại trừ các bệnh nhân không phù hợp bao gồm những bệnh nhân đã trải qua khò khè tái phát hoặc được đặt nội khí quản và thở máy, cũng như những trẻ chỉ được đánh giá chức năng phổi

Trong số 24 nghiên cứu có 3209 bệnh nhân, và trong đó có 1706 trẻ sử dụng nước muối ưu trương.

Ở bệnh nhân nội trú, một phân tích 15 nghiên cứu gồm 1956 bệnh nhân nhập viện điều trị bằng khí dung nước muối ưu trương cho thấy rút ngắn thời gian nằm viện đáng kể so với những trẻ dùng nước muối 0.9% hoặc chăm sóc chuẩn ( sự khác biệt trung bình [MD],- 0.45 ngày; khoảng tin cậy 95%[CI], -0.82 đến -0.08 ngày; p=0.01). Trong một phân tích 5 nghiên cứu gồm 404 trẻ được dùng nước muối ưu trương có điểm số mức độ lâm sàng sau điều trị cải thiện đáng kể vào ngày thứ nhất nhập viện (MD, -0.99 ngày; CI 95% -1.48 đến -0.50 ngày; p< 0.0001), ngày thứ 2 (MD, -1.45 ngày; CI 95%,-2.06 đến -0.85 ngày; p<0.0001), và ngày thứ 3 (MD, -1.44 ngày; CI 95%, - 1.78 đến -1.11 ngày; p< 0.0001).

Ở bệnh nhân ngoại trú , phân tích 7 nghiên cứu gồm 951 bệnh nhân cho thấy rằng được dùng khí dung nước muối ưu trương làm giảm nguy cơ nhập viện khoảng 20% so với sử dụng nước muối 0.9% ( tỉ số rủi ro[RR], 0.80; CI, 0.67-0.96; p= 0.01).

Các tác giả cho thấy “Mức độ tác dung của khí dung nước muối ưu trương trên việc giảm  số ngày nằm viện ở bệnh nhân nhập viện được trình bày qua tổng quan hiện có thì chỉ khoảng 1/3 số bệnh nhân có hiệu quả theo tổng quan Cochrane vào năm 2013, có 6 nghiên cứu  trên bệnh nhân nội trú bao gồm 500 bệnh nhân (MD, -1.15 ngày; CI 95%, -1.49 đến -0.82 ngày). Đối với bệnh nhân ngoại trú, tổng quan mới này cho thấy giảm nguy cơ nhập viện 20% ở bệnh nhân dùng khí dung nước muối ưu trương, trái với tổng quan Cochrane 2013 giảm 37% không có ý nghĩa thống kê, bao gồm 4 nghiên cứu bệnh nhân ngoại trú có 380 trẻ (RR, 0.63; CI, 0.37- 1.07).”

Các tác giả còn cho biết: “Các tác dụng không mong muốn tiềm tàng khi sử dụng khí dung nước muối ưu trương, chẳng hạn như co thắt phế quản cấp, vẫn còn là mối quan tâm lớn. Tuy nhiên, không có tác dung không mong muốn đáng kể liên quan đến việc dùng khí dung nước muối ưu trương được báo cáo trong 21 nghiên cứu trên tổng số 24 nghiên cứu kể cả nghiên cứu hiện tại cũng đã ghi lại những dữ liệu an toàn trong số 2897 bệnh nhân, 1557 trong số họ được điều trị bằng nước muối ưu trương. Có 828 bệnh nhân trong 14 thử nghiệm này được phun khí dung với nước muối ưu trương, 81.3% trong số đó  được dùng nước muối ưu trương phối hợp thuốc giãn phế quản. Ít nhất có một tác dụng không mong muốn được báo cáo trong 7 thử nghiệm còn lại gồm 729 bệnh nhân đã được điều trị với khí dung nước muối ưu trương, 74% trong số đó chỉ dùng đơn độc nước muối ưu trương. Tuy nhiên, hầu hết tác dụng không mong muốn là nhẹ và phục hồi tự nhiên.

Các tác giả kết luân: “Với tần suất bị viêm tiểu phế quản cao ở trẻ em và mang đến gánh nặng lớn cho hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới, lợi ích của khí dung nước muối ưu trương được trình bày trong tổng quan này mặc dù là ít hơn so với ước tính trước đó nhưng vẫn có thể được xem là thích hợp áp dụng trên lâm sàng.”

BS Đinh Thanh Vinh (dịch)

 
Quan tâm  
10

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Ipeca - Thuốc Gây Nôn Trong Trường Hợp Nhiễm Độc Cấp
Ipeca là thuốc gây nôn trong nhiễm độc cấp, đặc biệt đối với chất độc hấp thu chậm.
Pyruvate Kinase là một enzyme được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu giúp thay đổi đường trong máu (glucose) thành năng lượng khi mức oxy thấp.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Sản Xuất Những Ly Cocktail Từ Phân Của Trẻ Em
Có một nhóm các vi sinh vật cực kỳ hữu cho đường ruột gọi là Probiotic, nhưng chúng lại có nhiều nhất trong phân của trẻ em. Trong tương lai, phân trẻ em chính là nguyên liệu để sản xuất ra những ly cocktail lợi khuẩn trứ danh đấy.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Than Hoạt - Giải Ngộ Độc Cấp Do Thuốc Hoặc Hóa Chất
Than hoạt (Activated charcoal) được dùng trong trường hợp ngộ độc cấp do thuốc hoặc hoá chất: paracetamol, aspirin, atropin, barbiturat, dextropropoxyphen, digoxin, nấm độc, acid oxalic, phenol, phenylpropanolamin, phenytoin, strychnin và các thuốc chống...
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Ích Nhi
Ích Nhi giúp giải cảm, giảm ho, tiêu đờm. Hỗ trợ các trường hợp cảm lạnh, cảm cúm, hắt hơi, sổ mũi, ngạt mũi, ho do lạnh, ho có đờm, ho do dị ứng thời tiết, viêm họng, viêm phế quản.