Thứ ba, 20/11/2018 6:42 AM

Dùng Nước Muối Ưu Trương Cho Trẻ Bị Viêm Phế Quản Cấp

Thứ năm, 26/11/2015 9:59 AM

Một nghiên cứu mới gợi ý rằng đối với những trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp, khi dùng bằng nước muối ưu trương có thể giảm nguy cơ nhập viện ở bệnh nhân ngoại trú và giảm thời gian nằm viện ở bệnh nhân nội trú.

Linjie Zhang, MD, PhD, một giáo sư ở khoa Y thuộc Đại học Liên bang Rio Grande, Brazil và các cộng sự đã công bố kết quả tổng quan hệ thống và phân tích gộp trực tuyến ngày 28/09/2015 và trong Pediatrics vào tháng 10.

 Các tác giả cho biết: “ Tổng quan hệ thống mới này cho thấy khí dung nước muối ưu trương liên quan với việc giảm trung bình thời gian nằm viện 0.45 ngày (#11 giờ) ở các trẻ em nhập viện do viêm tiểu phế quản cấp và giảm trung bình 20% nguy cơ nhập viện  ở bệnh nhân ngoại trú, tổng quan này cũng gợi ý rằng khí dung nước muối ưu trương là điều trị an toàn ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp, đặc biệt khi dùng kết hợp với thuốc giãn phế quản”

Một nghiên cứu mới gợi ý rằng đối với những trẻ bị viêm tiểu phế quản cấp, khi dùng bằng nước muối ưu trương có thể giảm nguy cơ nhập viện ở bệnh nhân ngoại trú và giảm thời gian nằm viện

Viêm tiểu phế quản cấp là nhiễm trùng hô hấp dưới thường gặp nhất và là nguyên nhân hàng đầu nhập viện ở trẻ em dưới 2 tuổi. Nó thường gây ra do nhiễm trùng virus, phổ biến nhất là virus hợp bào hô hấp. Tại Hoa Kỳ, chi phí nhập viện hàng năm cho trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp ước tính là 500 triệu đô. Theo các tác giả thì nhập viện vì viêm tiểu phế quản cấp cũng đang gia tăng, tăng từ 21.330 trẻ vào năm 2004 và 2005 và lên đến 33.472 trẻ vào năm 2010 và 2011.

Điều trị hỗ trợ vẫn là chăm sóc chuẩn ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp. Nước muối ưu trương được biết đến như là một điều trị cho trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp vì người ta nghĩ nó giảm phù nề đường thở, giảm nút nhầy, tăng thanh thải nhầy của nhung mao. Do đó trong những thập niên gần đây, ngày càng nhiều các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên (RCTs) được tiến hành để điều tra việc sử dụng khí dung ưu trương ở trẻ em bị viêm tiểu phế quản cấp.

Một báo cáo tổng quan Cochrane công bố vào 2013 bao gồm 11 các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên và đã chứng minh rằng dùng  nước muối 3% giảm đáng kể thời gian nằm viện ở các trẻ em bị viêm tiểu phế quản điều trị nội trú và cải thiện điểm số mức độ lâm sàng cả bệnh nhân ngoại và nội trú. Tuy nhiên, sau đó, các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên khác đã báo cáo đối lập với những kết quả này. Vì thế Dr Zhang và cộng sự nhắm đến cung cấp một tổng hợp bằng chứng cập nhật từ tất cả nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có sẵn về nước muối ưu trương ở quần thể bệnh nhân này.

Các nhà nghiên cứu thực hiện tổng quan hệ thống của các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có sẵn hiện nay để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của khí dung nước muối ưu trương ở các trẻ em 24 tháng tuổi hoặc nhỏ hơn bị viêm tiểu phế quản cấp. Họ tìm kiếm các cơ sở dữ liệu điện tử khác nhau để xác định các bệnh nhân phù hợp và loại trừ các bệnh nhân không phù hợp bao gồm những bệnh nhân đã trải qua khò khè tái phát hoặc được đặt nội khí quản và thở máy, cũng như những trẻ chỉ được đánh giá chức năng phổi

Trong số 24 nghiên cứu có 3209 bệnh nhân, và trong đó có 1706 trẻ sử dụng nước muối ưu trương.

Ở bệnh nhân nội trú, một phân tích 15 nghiên cứu gồm 1956 bệnh nhân nhập viện điều trị bằng khí dung nước muối ưu trương cho thấy rút ngắn thời gian nằm viện đáng kể so với những trẻ dùng nước muối 0.9% hoặc chăm sóc chuẩn ( sự khác biệt trung bình [MD],- 0.45 ngày; khoảng tin cậy 95%[CI], -0.82 đến -0.08 ngày; p=0.01). Trong một phân tích 5 nghiên cứu gồm 404 trẻ được dùng nước muối ưu trương có điểm số mức độ lâm sàng sau điều trị cải thiện đáng kể vào ngày thứ nhất nhập viện (MD, -0.99 ngày; CI 95% -1.48 đến -0.50 ngày; p< 0.0001), ngày thứ 2 (MD, -1.45 ngày; CI 95%,-2.06 đến -0.85 ngày; p<0.0001), và ngày thứ 3 (MD, -1.44 ngày; CI 95%, - 1.78 đến -1.11 ngày; p< 0.0001).

Ở bệnh nhân ngoại trú , phân tích 7 nghiên cứu gồm 951 bệnh nhân cho thấy rằng được dùng khí dung nước muối ưu trương làm giảm nguy cơ nhập viện khoảng 20% so với sử dụng nước muối 0.9% ( tỉ số rủi ro[RR], 0.80; CI, 0.67-0.96; p= 0.01).

Các tác giả cho thấy “Mức độ tác dung của khí dung nước muối ưu trương trên việc giảm  số ngày nằm viện ở bệnh nhân nhập viện được trình bày qua tổng quan hiện có thì chỉ khoảng 1/3 số bệnh nhân có hiệu quả theo tổng quan Cochrane vào năm 2013, có 6 nghiên cứu  trên bệnh nhân nội trú bao gồm 500 bệnh nhân (MD, -1.15 ngày; CI 95%, -1.49 đến -0.82 ngày). Đối với bệnh nhân ngoại trú, tổng quan mới này cho thấy giảm nguy cơ nhập viện 20% ở bệnh nhân dùng khí dung nước muối ưu trương, trái với tổng quan Cochrane 2013 giảm 37% không có ý nghĩa thống kê, bao gồm 4 nghiên cứu bệnh nhân ngoại trú có 380 trẻ (RR, 0.63; CI, 0.37- 1.07).”

Các tác giả còn cho biết: “Các tác dụng không mong muốn tiềm tàng khi sử dụng khí dung nước muối ưu trương, chẳng hạn như co thắt phế quản cấp, vẫn còn là mối quan tâm lớn. Tuy nhiên, không có tác dung không mong muốn đáng kể liên quan đến việc dùng khí dung nước muối ưu trương được báo cáo trong 21 nghiên cứu trên tổng số 24 nghiên cứu kể cả nghiên cứu hiện tại cũng đã ghi lại những dữ liệu an toàn trong số 2897 bệnh nhân, 1557 trong số họ được điều trị bằng nước muối ưu trương. Có 828 bệnh nhân trong 14 thử nghiệm này được phun khí dung với nước muối ưu trương, 81.3% trong số đó  được dùng nước muối ưu trương phối hợp thuốc giãn phế quản. Ít nhất có một tác dụng không mong muốn được báo cáo trong 7 thử nghiệm còn lại gồm 729 bệnh nhân đã được điều trị với khí dung nước muối ưu trương, 74% trong số đó chỉ dùng đơn độc nước muối ưu trương. Tuy nhiên, hầu hết tác dụng không mong muốn là nhẹ và phục hồi tự nhiên.

Các tác giả kết luân: “Với tần suất bị viêm tiểu phế quản cao ở trẻ em và mang đến gánh nặng lớn cho hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới, lợi ích của khí dung nước muối ưu trương được trình bày trong tổng quan này mặc dù là ít hơn so với ước tính trước đó nhưng vẫn có thể được xem là thích hợp áp dụng trên lâm sàng.”

BS Đinh Thanh Vinh (dịch)

 
Quan tâm  
10

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Diacerhein được chỉ định điều trị đường uống với các bệnh thoái hóa khớp, viêm xương khớp.
Viêm Não Và Viêm Màng Não Có Phải Là Một Bệnh?
Viêm não và viêm màng não có triệu chứng ban đầu khá giống với các bệnh khác, bệnh được chẩn đoán xác định nhờ các xét nghiệm. Và bạn nên nhớ rằng viêm não và viêm màng não là hai bệnh khác nhau chứ không phải là một...
Vitamin D Có Thực Sự Thần Hiệu Như Người Ta Vẫn Tưởng?
Vitamin D có thực sự tốt như người ta vẫn tưởng? hay chỉ là những lời đồn thổi vô căn cứ nhằm quảng bá cho một thương hiệu thực phẩm chức năng nào đó? Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu rõ.
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
Triiodothyronine
Triiodothyronine, hay còn được gọi là T3, là một hormone tuyến giáp. Nó ảnh hưởng đến hầu như mọi quá trình sinh lý trong cơ thể, bao gồm sinh trưởng và phát triển, sự trao đổi chất, nhiệt độ cơ thể và nhịp tim.
Rượu Kế
Rượu Kế hay còn gọi là Tửu Kế, Cồn Kế, là dụng cụ được dùng để xác định độ rượu, độ chìm của Rượu Kế trong dung dịch càng nhiều thì rượu càng nặng.
Hệ Renin-Angiotensin
Hệ renin-angiotensin (viết tắt tiếng Anh là RAS) hay còn gọi là Hệ renin-angiotensin-aldosterone (viết tắt tiếng Anh là RAAS) là một hệ thống các hormon làm nhiệm vụ điều hòa cân bằng huyết áp và (dịch ngoại bào) trong cơ thể người.
Bí Ẩn Xác Ướp Không Đầu Đã Được Giải Mã
Trong một ngôi mộ cổ ở Ai Cập, các nhà khảo cổ đã tìm thấy một cái đầu và một thân hình mất tứ chi. Trong hơn 100 năm qua, người ta đã tranh luận rất nhiều về xác ướp không đầu này nhưng vẫn chưa ngã ngũ ra là cái đầu ấy...