Thứ tư, 18/07/2018 1:41 PM

Tiền Sản Giật Có Thể Cho Phép Chuyển Dạ Trì Hoãn

Thứ năm, 26/11/2015 9:18 AM

Việc lọc máu loại bỏ protein huyết thanh  Fms-like tyrosin kinase-1 hòa tan (sFLT-1) có thể giúp phụ nữ mang thai bị tiền sản giật nặng trì hoãn cuộc chuyển dạ an toàn, theo một nghiên cứu thí điểm công bố trực tuyến vào ngày 24 tháng 9 năm 2015 trong Journal of the American Society of Nephrology.

 “Dựa vào những tiến bộ gần đây về sự hiểu biết về bệnh lý này, chúng tôi và những thầy thuốc khác đang mở rộng điều trị  tiền sản giật để cho phép sản phụ kéo dài thai kì một cách an toàn nếu họ bị tiền sản giật rất sớm Tác giả đầu tiên MD, Ravi Thadhani đến từ bệnh viện đa khoa Massachusetts ở Boston đã nói trong một bài báo

Tiền Sản Giật Có Thể Cho Phép Chuyển  Dạ Trì Hoãn

Các triệu chứng  tiền sản giật bao gồm tăng huyết áp và protein niệu. Bệnh lý này ảnh hưởng từ 3% đến 8% ở phụ nữ mang thai khắp thế giới  và có thể nguy hiểm hoặc thậm chí tử vong cho cả mẹ và trẻ sơ sinh. Vì sự hiểu biết còn hạn chế về cơ chế bệnh sinh chính của nó, hiện tại không có điều trị nào khác hơn là cho chuyển dạ, mà chuyển dạ có thể là vấn đề nan giải nếu tiền sản giật phát triển rất sớm trong thời kỳ mang thai, các tác giả lưu ý.

Trong nghiên cứu thí điểm mở rộng, Dr Thadhani và cộng sự đã kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của việc loại bỏ chất sFLT-1 từ máu của sản phụ bi tiền sản giật . Protein sFLT-1 huyết thanh hoạt động như một thụ thể đối với yếu tố phát triển nội mô mạch máu. Bằng cách ức chế hoạt động yếu tố phát triển nội mô mạch máu, sFLT-1 điều hòa sự phát triển của mạch máu. Sản phụ bị tiền sản giật thường có nồng độ sFLT-1 tăng.

Trong lọc máu, các nhà nghiên cứu đã lấy máu  của 11 sản phụ và truyền qua cột sulfat dextran mang điện tích âm để gắn và loại bỏ sFLT-1 mang điện tích dương. Đối tượng tham gia nghiên cứu từ 20 đến 28 tuổi và thai kỳ từ 23 đến 32 tuần. Tiêu chuẩn chọn đối tượng gồm những sản phụ có huyết áp tâm thu 140 mmHg hoặc cao hơn hoặc huyết áp tâm trương 90mmHg hoặc cao hơn, tỉ protein/creatinin ban đầu cao hơn 0.03g/g, và sFLT-1/yếu tố phát triển nhau thai cao hơn 85.

Kết quả sau lọc máu 18%( dao động từ 7%-28%) giảm nồng độ trung bình sFLT-1, cũng như giảm 44% tỉ số protein/creatinin.

Mang thai tiếp tục 8 ngày sau nhập viện ( dao động từ 2-11 ngày) ở 6 phụ nữ điều trị lọc máu một lần và 12 ngày ( dao động từ 7-19 ngày) ở 5 sản phụ đã điều trị lọc máu nhiều lần. Trong khi đó, chuyển dạ xảy ra sau 3 ngày (dao động từ 0-14 ngày ) ở sản phụ bị tiền sản giật mà không được điều trị lọc máu (n=22) và sản phụ chuyển dạ sớm vì những lý do khác(n=22); những người ỏ nhóm chứng đã được điều trị  đồng thời, được so sánh ở một vài yếu tố với những sản phụ đã điều trị, bao gồm tuổi thai  lúc sinh.

Mặc dù không được điều trị thuốc hạ huyết áp vào buổi sáng ở những bệnh nhân điều trị lọc máu thì tác dụng không mong muốn hay gặp nhất của lọc máu là hạ huyết áp thoáng qua, mà được điều trị bằng bù nước muối và giảm tưới máu qua cột lọc máu. Hạ huyết áp thì không đủ nặng để phải dừng điều trị ở bất kì sản phụ nào. Không có thay đổi đáng kể nào về tim thai xảy ra trong thời gian lọc máu

Các trẻ được sinh ra ở những sản phụ điều trị lọc máu cần ít ngày thở oxy hơn trẻ sinh ra từ bà mẹ không được lọc máu. Tuy nhiên, kết quả xét nghiệm sơ sinh, tổng số ngày nằm tại ICU, và số ngày nằm viện không khác biệt giữa 2 nhóm.

“Trong nghiên cứu thí điểm của chúng tôi gợi ý chúng ta có thể kéo dài thai kì an toàn khi chúng ta đạt được mục đích loại bỏ sFLT-1 ở phụ nữ tiền sản giật sớm nặng, và chúng ta hi vọng điều này được công nhận trong các nghiên cứu ngẫu nhiên”-Dr Thadhani nói trong bài báo.

Trong bài xã luận kèm theo, MD,Thomas Easterling,từ trường Đại học Washington ở Seattle, viết rằng sự cải thiện protein niệu “gợi ý các hiệu quả sinh học rõ ràng” và chuyển dạ trì hoãn ở những phụ nữ được điều trị là “phù hợp rõ ràng về lâm sàng” nếu hiệu quả này là kết quả của lọc máu.

“Đạt được thêm một tuần tuổi thai ở trẻ sinh non tại thời điểm tuổi thai được nghiên cứu là quan trọng và chi phí chăm sóc ở đơn vị chăm sóc sơ sinh, có thể là chi phí hiệu quả”, ông ta viết.

Tuy nhiên, ông ta lưu ý rằng sự giải thích các kết quả mà không có nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên có thể là thách thức để thực hiện. Hơn nữa, lọc máu có thể cần phối hợp với những điều trị khác để cải thiện và mở rộng hiệu quả của nó, ông ta chỉ ra

“Lọc máu có lẽ là một nhân tố quan trọng của can thiệp mở rộng trong các yếu tố hiệp lực. Trong khả năng hạn chế của nghiên cứu, lọc máu dường như không liên quan với những biến chứng đáng kể. Một nghiên cứu ngẫu nhiên ở nhóm chứng đã được trình bày rõ ràng.” Ông ta kết luận.

BS Đinh Thanh Vinh (dịch)

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Hàn The
Borac hay trong dân gian còn gọi là Hàn the là tên gọi để chỉ các khoáng chất hay hợp chất hóa học có quan hệ gần nhau được sử dụng rộng rãi trong các loại chất tẩy rửa, chất làm mềm nước, xà phòng, chất khử trùng và thuốc trừ...
Tam Thương Tam Hạ: Tức là lấy các vị thuốc đun sôi lên rồi làm nguội đi, sau đó lại đun sôi lên rồi làm nguội đi, cứ như vậy liên tục 3 lần, đến lần thứ 4 đun sôi khi nào cạn nước thì thôi.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Làm Cách Nào Để Điều Trị Phẫu Thuật Cho Các Phi Hành Gia Trong Môi Trường Không Trọng Lực?
Nếu bạn là một phi hành gia và cần chăm sóc y tế và điều trị phẫu thuật trên vũ trụ, bạn sẽ phải tìm đến BS. George Pantalos. Môi trường giảm trọng lực là rào cản đối với ngành y học cấp cứu. Đầu tiên là phải kiểm soát...
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
15 Suy Nghĩ Tiêu Cực Là Nguyên Nhân Chính Gây Ung Thư, Tiểu Đường, Đau Đầu, Mất Ngủ, Tâm Thần, Vô Sinh Và Viêm Loét Dạ Dày
Y học hiện đại đã thừa nhận một thực tế rằng có đến 70% các kiểu bệnh tật của con người gây ra do những suy nghĩ tiêu cực. 15 suy nghĩ tiêu cực mà ai cũng mắc phải dưới đây đang là nguyên nhân chính gây ung thư, tiểu...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Norcuron
Norcuron (vecuronium bromure) là một thuốc giãn cơ không khử cực, tên hóa học là aminosteroid 1-(3α, 17β-diacetoxy-2β piperidino-5α-androstan-16β-yl)-1 methypiperidinium bromure. Norcuron phong bế quá trình dẫn truyền giữa rễ thần kinh vận động và cơ vân...
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Hành Trình Lão Hóa Của Cơ Thể Khiến Ai Cũng Phải Giật Mình Hoảng Hốt
Có bao giờ bạn tự hỏi: Khi nào thì cơ thể chúng ta bắt đầu lão hóa? Thực chất sự lão hóa diễn ra theo từng bộ phận bên trong cơ thể. Những tiết lộ về hành trình lão hóa của cơ thể dưới đây sẽ khiến...