Thứ hai, 28/05/2018 4:18 PM

Nhiều Bệnh Tim Không Cần Mổ Hở

Thứ tư, 25/11/2015 3:55 PM

Nhiều loại bệnh tim có thể điều trị bằng phương pháp nội soi không cần mổ hở như sửa hoặc thay van 2 lá, sửa van 3 lá, thay van động mạch chủ, vá lỗ thông liên nhĩ, thông liên thất, cắt bỏ u nhầy nhĩ trái...

Theo tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hoàng Định, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, lịch sử y học ngoại khoa dường như chưa có sự thay đổi trang thiết bị nào ảnh hưởng sâu sắc đến phương pháp phẫu thuật như kỹ thuật nội soi. Theo đó, tất cả thao tác đều thực hiện qua dụng cụ dài, bác sĩ chỉ cần quan sát trên màn hình hiển trị trực tiếp. Phương pháp này thay đổi hoàn toàn so với phẫu thuật kinh điển được tiến hành bằng tay trong không gian 3 chiều.

Nhiều Bệnh Tim Không Cần Mổ Hở

Một ca phẫu thuật nội soi tim.

Trong lĩnh vực tim, do đặc thù của cấu trúc giải phẫu phức tạp, các loại phẫu thuật lớn, thao tác đòi hỏi sự chính xác cao nên mổ nội soi tim được triển khai tương đối chậm nhằm đảm bảo đạt hiệu quả tương đương mổ hở nhưng ít xâm lấn hơn. Trong 2 thập kỷ qua, bác sĩ phẫu thuật tim trên thế giới đã thực hiện một số loại phẫu thuật tim bằng phương pháp nội soi với mức độ an toàn cao và kết quả tốt. Đến nay ngày càng có nhiều trung tâm tim mạch trên thế giới triển khai kỹ thuật này.

Theo thống kê tại Đức có 65% trường hợp phẫu thuật van hai lá được thực hiện qua nội soi, Nhật 60%. Tại Mỹ, nhiều trung tâm có tỷ lệ mổ van hai lá và van động mạch chủ qua nội soi hoặc phương pháp ít xâm lấn lên đến 80%. Tỷ lệ này hàng năm đều tăng. Dự đoán không lâu nữa phẫu thuật van tim qua nội soi sẽ là phương pháp tiêu chuẩn để điều trị cho các bệnh nhân có tổn thương một van tim.

Ở nước ta, phía Bắc có Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E và Việt Đức đã triển khai mổ tim nội soi từ năm 2014. Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM là đơn vị đầu tiên ở miền Nam áp dụng phẫu thuật nội soi thường quy. Các bác sĩ được đào tạo căn bản ở nước ngoài và thực hiện những ca mổ nội soi đầu tiên trong nước dưới sự hướng dẫn của đồng nghiệp Đức. Đến nay phẫu thuật tim nội soi và ít xâm lấn đã áp dụng thành công cho gần 100 ca. Các bệnh lý có thể giải quyết bằng phương pháp nội soi và ít xâm lấn gồm sửa hoặc thay van 2 lá, sửa van 3 lá, thay van động mạch chủ, bệnh tim bảm sinh như thông liên nhĩ, thông liên thất, kênh nhĩ thất, u nhầy tim.

Đường mổ hở kinh điển trong phẫu thuật tim là đường rạch da dọc giữa ngực và dọc xương ức. Khi thực hiện phẫu thuật ít xâm lấn, bác sĩ có thể chỉ cần xẻ đường mở giữa xương ức hạn chế khoảng 4-5 cm. Còn trong phẫu thuật nội soi, chỉ cần mở 2, 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận với tim qua đường mổ nhỏ khoảng 4-5 cm ở thành bên ngực phải. Dựa trên những hình ảnh do máy quay cung cấp, phẫu thuật viên sẽ thực hiện các thao tác can thiệp qua dụng cụ dài nên cần phải thật chính xác. Để làm tốt phương pháp này đòi hỏi bác sĩ phải được huấn luyện kỹ lưỡng vừa có thể thực hiện tốt các loại phẫu thuật tim qua đường mở kinh điển, vừa có kỹ năng nội soi giỏi.

Nhiều loại phẫu thuật tim có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi và ít xâm lấn như sửa hoặc thay van 2 lá, sửa van 3 lá, thay van động mạch chủ, vá lỗ thông liên nhĩ, thông liên thất, cắt bỏ u nhầy nhĩ trái, sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi, sửa chữa kênh nhĩ thất bán phần…

Nhiều Bệnh Tim Không Cần Mổ Hở

Mổ tim nội soi chỉ để lại những vết sẹo nhỏ ở thành ngực.

Mổ nội soi có nhiều ưu điểm. Một ưu điểm dễ nhận thấy nhất là tính thẩm mỹ cao, được người bệnh, đặc biệt là phụ nữ trẻ quan tâm. Bệnh nhân chỉ chịu một vết sẹo nhỏ, khi diện trang phục có thể che giấu được. Nữ giới có thể mặc đồ tắm mà không để lộ sẹo. Phương pháp này còn giúp tránh được đường mở dọc xương ức, giữ xương ức lành lặn, tránh nhiễm trùng hoặc làm cho xương ức mất vững. Kỹ thuật nội soi còn giúp giảm thời gian thở máy sau mổ, thời gian điều trị hồi sức ngắn, giảm việc truyền máu và các chế phẩm của máu, quá trình điều trị bệnh nhẹ nhàng hơn, hồi phục nhanh hơn.

Khi mổ tim theo phương pháp thông thường, bệnh nhân cần một tháng nghỉ ngơi mới có thể sinh hoạt và làm việc nhà. Sau 3 tháng mới có thể làm việc trở lại và đạt được hiệu suất như trước khi mổ. Với mổ nội soi, bệnh nhân chỉ mất 2 tuần để trở lại sinh hoạt bình thường và một tháng sau đã đi làm được.

Đặc biệt phẫu thuật nội soi tim rất có lợi cho những người phải mổ lại. Như trường hợp một bệnh nhân đã được thay van 2 lá nhân tạo trước đây, sau khoảng 10-15 năm, van tim bị hư cần thay mới. Nếu áp dụng phẫu thuật hở, việc thực hiện cùng đường mổ như lần trước sẽ rất khó khăn và nguy hiểm vì các mô bên dưới đã bị dính chặt sau cuộc mổ đầu tiên. Trong trường hợp này, thực hiện phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ có một đường khác để tiếp cận tim mà không cần xẻ dọc xương ức như lần trước. Nhờ đó hiệu quả điều trị được cải thiện hơn.

Tiến sĩ Hoàng Định lưu ý không phải trường hợp nào cũng có thể áp dụng mổ nội soi hay ít xâm lấn. Mổ tim nội soi có những bất tiện so với phương pháp kinh điển, ví dụ như thời gian sử dụng máy tim phổi nhân tạo và ngưng tim kéo dài hơn, cần trang bị máy nội soi và những dụng cụ chuyên biệt, phẫu thuật viên và ê kíp mổ cần được đào tạo chuyên sâu. Vì vậy, trước khi quyết định chọn lựa phương pháp nào, bác sĩ cần xem xét và đánh giá kỹ lưỡng để đưa ra chỉ định phù hợp.

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Bài viết cùng chuyên mục

 
Hóa chất thực vật (Phytochemical) một thuật ngữ tạo bởi tiếp đầu ngữ phyto có nghĩa là thực vật (plant) trong tiếng Hy Lạp và chemical có nghĩa là hóa học, là những hợp chất tự nhiên có sẵn trong các loài thực vật. Một số chịu...
Tam Thương Tam Hạ: Tức là lấy các vị thuốc đun sôi lên rồi làm nguội đi, sau đó lại đun sôi lên rồi làm nguội đi, cứ như vậy liên tục 3 lần, đến lần thứ 4 đun sôi khi nào cạn nước thì thôi.
Cách Trị Hôi Nách Bằng Rau Cần Tây
Trong thành phần của cần tây có chứa tới 90.5% là nước, ngoài ra còn các hợp chất nito, chất béo, tro, vitamin, chất khoáng, … rất hiệu quả trong việc điều trị hôi nách, thâm nách. Dùng nước ép cần tây hàng ngày sẽ rất hiệu quả, an...
Nguy Cơ Ung Thư Vú Và Ung Thư Tiền Liệt Tuyến Cao Ngút Khi Thường Xuyên Đi Chơi Đêm
Nếu bạn thường xuyên đi chơi đêm, hòa mình vào những ánh sáng đèn LED thì đây là một cảnh báo dành cho bạn: Bạnsẽ có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt sẽ tăng gấp đôi và nguy cơ ung thư vú tăng 1,5 lần theo nghiên cứu...
Dấu Hiệu Nhận Biết Cơ Thể Thiếu Dưỡng Khí, Máu Và Cách Trị Liệu Hiệu Quả
Khí nuôi dưỡng máu, máu dưỡng cơ thể. Chính vì thế mà nó là một phần tất yếu tạo nên sự sống. Vậy có cách nào nhận biết cơ thể đang thiếu hụt 2 thành phần này không, nếu biết thì làm thế nào để khắc phục tình trạng thiếu...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Xylocaine Jelly
Thuốc Xylocaine Jelly thường được dùng để gây tê bề mặt và bôi trơn trong các trường hợp sau: Gây tê niệu đạo trong soi bàng quang, đặt catheter, thăm dò bằng ống thông và các thủ thuật khác; Nội soi khoang mũi và họng như soi dạ dày...
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Những Bí Mật Tuyệt Vời Về Cơ Thể Con Người
Thật tuyệt vời khi bạn sinh ra là một con người hoàn chỉnh, đúng theo sự tạo dựng của thượng đế. Bạn có biết rằng bộ não trung bình của mỗi người có khoảng 100 tỷ tế bào thần kinh. Hay khi bạn hắt hơi, mọi...