Thứ tư, 18/07/2018 1:37 PM

Nhiều Bệnh Tim Không Cần Mổ Hở

Thứ tư, 25/11/2015 3:55 PM

Nhiều loại bệnh tim có thể điều trị bằng phương pháp nội soi không cần mổ hở như sửa hoặc thay van 2 lá, sửa van 3 lá, thay van động mạch chủ, vá lỗ thông liên nhĩ, thông liên thất, cắt bỏ u nhầy nhĩ trái...

Theo tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hoàng Định, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, lịch sử y học ngoại khoa dường như chưa có sự thay đổi trang thiết bị nào ảnh hưởng sâu sắc đến phương pháp phẫu thuật như kỹ thuật nội soi. Theo đó, tất cả thao tác đều thực hiện qua dụng cụ dài, bác sĩ chỉ cần quan sát trên màn hình hiển trị trực tiếp. Phương pháp này thay đổi hoàn toàn so với phẫu thuật kinh điển được tiến hành bằng tay trong không gian 3 chiều.

Nhiều Bệnh Tim Không Cần Mổ Hở

Một ca phẫu thuật nội soi tim.

Trong lĩnh vực tim, do đặc thù của cấu trúc giải phẫu phức tạp, các loại phẫu thuật lớn, thao tác đòi hỏi sự chính xác cao nên mổ nội soi tim được triển khai tương đối chậm nhằm đảm bảo đạt hiệu quả tương đương mổ hở nhưng ít xâm lấn hơn. Trong 2 thập kỷ qua, bác sĩ phẫu thuật tim trên thế giới đã thực hiện một số loại phẫu thuật tim bằng phương pháp nội soi với mức độ an toàn cao và kết quả tốt. Đến nay ngày càng có nhiều trung tâm tim mạch trên thế giới triển khai kỹ thuật này.

Theo thống kê tại Đức có 65% trường hợp phẫu thuật van hai lá được thực hiện qua nội soi, Nhật 60%. Tại Mỹ, nhiều trung tâm có tỷ lệ mổ van hai lá và van động mạch chủ qua nội soi hoặc phương pháp ít xâm lấn lên đến 80%. Tỷ lệ này hàng năm đều tăng. Dự đoán không lâu nữa phẫu thuật van tim qua nội soi sẽ là phương pháp tiêu chuẩn để điều trị cho các bệnh nhân có tổn thương một van tim.

Ở nước ta, phía Bắc có Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E và Việt Đức đã triển khai mổ tim nội soi từ năm 2014. Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM là đơn vị đầu tiên ở miền Nam áp dụng phẫu thuật nội soi thường quy. Các bác sĩ được đào tạo căn bản ở nước ngoài và thực hiện những ca mổ nội soi đầu tiên trong nước dưới sự hướng dẫn của đồng nghiệp Đức. Đến nay phẫu thuật tim nội soi và ít xâm lấn đã áp dụng thành công cho gần 100 ca. Các bệnh lý có thể giải quyết bằng phương pháp nội soi và ít xâm lấn gồm sửa hoặc thay van 2 lá, sửa van 3 lá, thay van động mạch chủ, bệnh tim bảm sinh như thông liên nhĩ, thông liên thất, kênh nhĩ thất, u nhầy tim.

Đường mổ hở kinh điển trong phẫu thuật tim là đường rạch da dọc giữa ngực và dọc xương ức. Khi thực hiện phẫu thuật ít xâm lấn, bác sĩ có thể chỉ cần xẻ đường mở giữa xương ức hạn chế khoảng 4-5 cm. Còn trong phẫu thuật nội soi, chỉ cần mở 2, 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận với tim qua đường mổ nhỏ khoảng 4-5 cm ở thành bên ngực phải. Dựa trên những hình ảnh do máy quay cung cấp, phẫu thuật viên sẽ thực hiện các thao tác can thiệp qua dụng cụ dài nên cần phải thật chính xác. Để làm tốt phương pháp này đòi hỏi bác sĩ phải được huấn luyện kỹ lưỡng vừa có thể thực hiện tốt các loại phẫu thuật tim qua đường mở kinh điển, vừa có kỹ năng nội soi giỏi.

Nhiều loại phẫu thuật tim có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi và ít xâm lấn như sửa hoặc thay van 2 lá, sửa van 3 lá, thay van động mạch chủ, vá lỗ thông liên nhĩ, thông liên thất, cắt bỏ u nhầy nhĩ trái, sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi, sửa chữa kênh nhĩ thất bán phần…

Nhiều Bệnh Tim Không Cần Mổ Hở

Mổ tim nội soi chỉ để lại những vết sẹo nhỏ ở thành ngực.

Mổ nội soi có nhiều ưu điểm. Một ưu điểm dễ nhận thấy nhất là tính thẩm mỹ cao, được người bệnh, đặc biệt là phụ nữ trẻ quan tâm. Bệnh nhân chỉ chịu một vết sẹo nhỏ, khi diện trang phục có thể che giấu được. Nữ giới có thể mặc đồ tắm mà không để lộ sẹo. Phương pháp này còn giúp tránh được đường mở dọc xương ức, giữ xương ức lành lặn, tránh nhiễm trùng hoặc làm cho xương ức mất vững. Kỹ thuật nội soi còn giúp giảm thời gian thở máy sau mổ, thời gian điều trị hồi sức ngắn, giảm việc truyền máu và các chế phẩm của máu, quá trình điều trị bệnh nhẹ nhàng hơn, hồi phục nhanh hơn.

Khi mổ tim theo phương pháp thông thường, bệnh nhân cần một tháng nghỉ ngơi mới có thể sinh hoạt và làm việc nhà. Sau 3 tháng mới có thể làm việc trở lại và đạt được hiệu suất như trước khi mổ. Với mổ nội soi, bệnh nhân chỉ mất 2 tuần để trở lại sinh hoạt bình thường và một tháng sau đã đi làm được.

Đặc biệt phẫu thuật nội soi tim rất có lợi cho những người phải mổ lại. Như trường hợp một bệnh nhân đã được thay van 2 lá nhân tạo trước đây, sau khoảng 10-15 năm, van tim bị hư cần thay mới. Nếu áp dụng phẫu thuật hở, việc thực hiện cùng đường mổ như lần trước sẽ rất khó khăn và nguy hiểm vì các mô bên dưới đã bị dính chặt sau cuộc mổ đầu tiên. Trong trường hợp này, thực hiện phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ có một đường khác để tiếp cận tim mà không cần xẻ dọc xương ức như lần trước. Nhờ đó hiệu quả điều trị được cải thiện hơn.

Tiến sĩ Hoàng Định lưu ý không phải trường hợp nào cũng có thể áp dụng mổ nội soi hay ít xâm lấn. Mổ tim nội soi có những bất tiện so với phương pháp kinh điển, ví dụ như thời gian sử dụng máy tim phổi nhân tạo và ngưng tim kéo dài hơn, cần trang bị máy nội soi và những dụng cụ chuyên biệt, phẫu thuật viên và ê kíp mổ cần được đào tạo chuyên sâu. Vì vậy, trước khi quyết định chọn lựa phương pháp nào, bác sĩ cần xem xét và đánh giá kỹ lưỡng để đưa ra chỉ định phù hợp.

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Bài viết cùng chuyên mục

 
Hàn The
Borac hay trong dân gian còn gọi là Hàn the là tên gọi để chỉ các khoáng chất hay hợp chất hóa học có quan hệ gần nhau được sử dụng rộng rãi trong các loại chất tẩy rửa, chất làm mềm nước, xà phòng, chất khử trùng và thuốc trừ...
Tam Thương Tam Hạ: Tức là lấy các vị thuốc đun sôi lên rồi làm nguội đi, sau đó lại đun sôi lên rồi làm nguội đi, cứ như vậy liên tục 3 lần, đến lần thứ 4 đun sôi khi nào cạn nước thì thôi.
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam
Trị Ống Chân Sưng Tấy, Đau Nhức Và Lở Loét Sinh Dòi Bằng Rau Sam: Do thận bị hư hàn, khí độc phong tà ở ngoài tụ lại, công vào bên huyệt Tam lý, ngấm dần xuống bên huyệt Tam âm giao, khí độc phong nhiệt, chạy xuống hai bên...
Làm Cách Nào Để Điều Trị Phẫu Thuật Cho Các Phi Hành Gia Trong Môi Trường Không Trọng Lực?
Nếu bạn là một phi hành gia và cần chăm sóc y tế và điều trị phẫu thuật trên vũ trụ, bạn sẽ phải tìm đến BS. George Pantalos. Môi trường giảm trọng lực là rào cản đối với ngành y học cấp cứu. Đầu tiên là phải kiểm soát...
Công Nghệ Nano, Sự Kết Hợp Tuyệt Vời Giữa Y Học Cổ Truyền Và Y Học Hiện Đại
Công nghệ Nano đang làm mưa làm gió trên thị trường thuốc tại việt nam nói riêng và thế giới nói chung. Vậy đó là gì mà đặc biệt quá vậy? Có thật sự công hiệu trong điều trị bệnh hay không? Mời cả nhà theo...
15 Suy Nghĩ Tiêu Cực Là Nguyên Nhân Chính Gây Ung Thư, Tiểu Đường, Đau Đầu, Mất Ngủ, Tâm Thần, Vô Sinh Và Viêm Loét Dạ Dày
Y học hiện đại đã thừa nhận một thực tế rằng có đến 70% các kiểu bệnh tật của con người gây ra do những suy nghĩ tiêu cực. 15 suy nghĩ tiêu cực mà ai cũng mắc phải dưới đây đang là nguyên nhân chính gây ung thư, tiểu...
Những Danh Y Sử Dụng Thuật Châm Cứu Đến Mức Xuất Thần Nhập Hóa và Một Số Câu Chuyện Ly Kỳ Về Cách Trị Bệnh Của Họ
Châm cứu đã có từ bao giờ? Ai là người sáng lập ra môn châm cứu? Những danh y nào sử dụng thuật châm cứu thuần thục đến mức xuất thần nhập hóa? và những giai thoại về các vị thần y, thì quả thật không phải người nào cũng am...
Pipolphen
Thuốc Pipolphen thường được dùng để điều trị dị ứng, phản ứng phản vệ, an thần trước, trong và sau khi mổ trong sản khoa, tăng tiềm lực của thuốc gây mê, giảm đau, phòng và kiểm soát buồn nôn, nôn do gây mê hay sau khi mổ, say tàu...
Bệnh Viện Pleiku: Một Bác Sỹ Bị Bố Bệnh Nhi Hành Hung
Theo cơ quan điều tra, người hành hung bác sĩ Nguyễn Đăng Hà (25 tuổi) – bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa TP. Pleiku (Gia Lai) là Ngô Thành Công (31 tuổi, trú tại tổ 6, phường Yên Đổ, TP. Pleiku) – bố của bệnh nhi.
Hành Trình Lão Hóa Của Cơ Thể Khiến Ai Cũng Phải Giật Mình Hoảng Hốt
Có bao giờ bạn tự hỏi: Khi nào thì cơ thể chúng ta bắt đầu lão hóa? Thực chất sự lão hóa diễn ra theo từng bộ phận bên trong cơ thể. Những tiết lộ về hành trình lão hóa của cơ thể dưới đây sẽ khiến...