Thứ bảy, 25/11/2017 4:28 PM

Xoay Thai - Kéo Thai

Thứ bảy, 27/02/2016 11:33 AM

I. ĐẠI CƯƠNG

Xoay thai là thủ thuật dùng tay để chuyển thai nhi từ một ngôi không thuận thành một ngôi thuận hơn: Chuyển một ngôi ngang thành ngôi ngược hay ngôi đầu. Sau khi xoay có thể đẻ bình thường hoặc dùng hai tay kéo thai ra ngoài

Nếu xoay thai bằng hai bàn tay đặt lên thành bụng để di chuyển thai nhi thì gọi là xoay thai ngoài, thường dùng để xoay thành ngôi đầu.

Nếu cho một tay vào buồng tử cung để nắm lấy chân thai nhi và xoay với sự hỗ trợ của tay kia đặt trên thành bụng thì gọi là xoay thai trong, bao giờ cũng xoay thành ngôi mông.

Xoay Thai - Kéo Thai
Thủ thuật xoay thai ngoài.

II. CHỈ ĐỊNH

1. Xoay thai ngoài

Ngôi ngang ở người đẻ con rạ xoay thành ngôi ngược hay ngôi chỏm

2. Xoay thai trong

Ngôi ngang ở người đẻ con rạ xoay thành ngôi mông.

Ngôi ngang ở thai thứ hai trong sinh đôi thì xoay thành ngôi mông.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Khung chậu hẹp

Có vết mổ cổ tử cung

Có dị dạng tử cung.

Dọa vỡ tử cung.

Cổ tử cung chưa mở hết.

Ngôi vai buông trôi.

Ối đã vỡ, hết nước ối.

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ chuyên khoa: y sĩ hay bác sĩ chuyên khoa Phụ sản.

2. Các phương tiện.

Thuốc giảm co: papaverin 0,04g. Dolosal 0,10g.

Thuốc sát khuẩn.

Thuốc giãn cơ.

Thuốc gây mê tĩnh mạch.

Oxy.

3. Sản phụ: Được giải thích hiểu rõ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH thủ thuật và nằm thoải mái trên bàn.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.

1. Xoay thai ngoài

Thông đái, thôt phân trước khi xoay.

Tiêm thuốc giảm co 15 phút trước khi xoay.

Thai phụ nằm yên trên giường đầu thấp, mông kê cao.

Nghe tim thai.

đặt hai tay lên bụng sản phụ, một bàn tay lên đầu thai (vùng chẩm), một bàn tay đặt lên mông, hai tay phối hợp đẩy nhẹ nhàng để thai nhi xoay theo chiều cong của cột sống, hướng cho đầu xuống tới eo trên.

Ngừng xoay thai khi có cơn co tử cung hay sản phụ kêu đau.

Xoay xong lại nghe tim thai.

Cố định thai bằng hai gốiài như hai nẹp ở hai bên bụng, dùng băng to qu ấn chặt gối quanh bụng bụng thai phụ.

Cho thai phụ nằm nghỉ 48 giờ, cho thuốc giảm co.

Giữ băng cố định trong 7 ngày.

2. Xoay thai trong

Thông đái, thụt tháo phân trước khi xoay.

Người làm thủ thuật rửa tay, mặc áo, đeo găng như trong cuộc phẫu thuật.

Gây mê hoàn toàn.

Kiểm tra kĩ càng để hìnhung được tư thế thai nhi trong tử cung.

Kiểm tra lại xem các điều kiện để xoay thai có đầy đủ hay không: cơn co thưa, còn nhiều nước ối, ngôi cao lỏng, cổ tử cung mở hết, khung chậu rộng, thai nhỏ, mẹ đẻ con rạ. ·

Cần phân biệt tay với chân để khỏi kéo nhầm.

Cho tay thuận vào tử cung để tìm chân thai nhi.

Kéo cả hai chân xuống, kéo từ từ ra ngoài âm hộ, trong khi người phụ đẩy đầu thai nhi lên quá thành bụng.

3. Kéo thai

Sau khi đã xoay thành ngôi mông, có thể để sản phụ đẻ thường.

Nhưng vì gây mê nên có thể kéo thai ra ngoài luôn, kéo cho mông sổ, hai vai sổ và lấy đầu hậu bằng cách cho đầu hậu quay chẩm vệ và cúi hẳn.

Bóc rau và kiểm soát tử cung

Có chỉ định bóc rau và kiểm soát tử cung ngay sau khi thai sổ để xem có vỡ tử cung hay không để kịp xử lý.

Kiểm tra cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn xem có rách không.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN.

Có thể vỡ tử cung khi xoay thai, kéo chân xuống thấp, gây sốc, chảy máu: phẫu thuật ngay để khâu hay cắt tử cung cầm máu.

Nhiễm khuẩn có thể sảy ra sau khi xoay thai trong: cho kháng sinh.

Thai có thể bị suy hay chết do xoay thai ngoài vì bánh rau bị co kéo: cần theo dõi sát tim thai sau xoay thai ngoài, nếu tim thai thay đổi phải xoay trở lại tư thế cũ.

 
Quan tâm  
4

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Sinh Ngôi Ngược
Sinh ngôi ngược xảy ra khi em bé được sinh với mông ra trước thay vì đầu. Một tỷ lệ nhỏ khoảng 3-5% phụ nữ mang thai đủ tháng (thai 37-40 tuần) sẽ sinh ngôi ngược. Hầu hết các bé ở tư thế sinh ngôi ngược nên được mổ vì sẽ an...
Tác Hại Kinh Khủng Của Việc YÊU Quá Độ Tới Sức Khỏe Nam Giới
Bác sĩ đông y Vũ Quốc Trung cho rằng đông y đã đúc kết lại rằng nếu sinh hoạt tình dục quá sớm, sinh hoạt tình dục vô độ có thể dẫn tới các bệnh lý về sau. Khi quan hệ tình dục quá sớm, quá nhiều thì thận tổn hại, tinh suy, khí...
Nếp Da Thừa Bẩm Sinh
Nếp da thừa bẩm sinh là khi lông mi mọc đâm ngược vào trong mắt - một dạng bệnh lý thường gặp ở các trẻ em Châu Á. Ở bệnh lý này, có sự bất thường bẩm sinh ở nếp gấp da nằm ngang ở mi mắt trên hay mi mắt dưới. Điều này làm...
Trái Sầu Riêng Có Thể Giúp Trị Căn Bệnh Vô Sinh, Mang Đến Niềm Hạnh Phúc Cho Nhiều Gia Đình
Khi nhìn thấy sự sần sùi, gai góc, một số người có thể chả ưa gì trái Sầu riêng, nhưng khi đến gần, hương thơm của nó tỏa ra thì không tài nào cưỡng lại được. Nhưng bạn biết không, trái sầu riêng còn giúp ta trị được cả...
Nhiễm Trùng Hậu Sản
Nhiễm trùng hậu sản bao gồm một loạt các nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi sinh và mổ lấy thai hoặc trong quá trình cho con bú. Ngoài chấn thương xảy ra trong suốt quá trình sinh hoặc mổ lấy thai, những thay đổi sinh lý trong suốt thai kỳ...
3 Bài Thuốc Trị Bụng Đầy Do Hư Trướng Ở Trẻ Nhỏ
Theo y học cổ truyền tiểu nhi mắc bệnh bụng đầy do hư trướng phần nhiều do tỳ hư đã lâu, hoặc do thổ tả tổn thương tỳ khí, kiện vận thất thường khiến ăn uống không tiêu, mà bụng cứ đầy căng lên, đó là bụng đầy do hư...
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
Hướng Dẫn Mẹ Cách Làm Đũa Thần Cho Bé Yêu Nhân Ngày Trung Thu Về
Bé gái nào cũng thích mình thật xinh xắn trong đêm Trung thu, vì vậy mẹ hãy làm cho bé một chiếc đũa thần kết hợp với cánh cô tiên để bé nổi bật trong ngày Tết trung thu này nhé! Đũa thần là một trong những món đồ chơi Trung thu không...