Thứ hai, 28/05/2018 12:00 PM

Xoay Thai - Kéo Thai

Thứ bảy, 27/02/2016 11:33 AM

I. ĐẠI CƯƠNG

Xoay thai là thủ thuật dùng tay để chuyển thai nhi từ một ngôi không thuận thành một ngôi thuận hơn: Chuyển một ngôi ngang thành ngôi ngược hay ngôi đầu. Sau khi xoay có thể đẻ bình thường hoặc dùng hai tay kéo thai ra ngoài

Nếu xoay thai bằng hai bàn tay đặt lên thành bụng để di chuyển thai nhi thì gọi là xoay thai ngoài, thường dùng để xoay thành ngôi đầu.

Nếu cho một tay vào buồng tử cung để nắm lấy chân thai nhi và xoay với sự hỗ trợ của tay kia đặt trên thành bụng thì gọi là xoay thai trong, bao giờ cũng xoay thành ngôi mông.

Xoay Thai - Kéo Thai
Thủ thuật xoay thai ngoài.

II. CHỈ ĐỊNH

1. Xoay thai ngoài

Ngôi ngang ở người đẻ con rạ xoay thành ngôi ngược hay ngôi chỏm

2. Xoay thai trong

Ngôi ngang ở người đẻ con rạ xoay thành ngôi mông.

Ngôi ngang ở thai thứ hai trong sinh đôi thì xoay thành ngôi mông.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Khung chậu hẹp

Có vết mổ cổ tử cung

Có dị dạng tử cung.

Dọa vỡ tử cung.

Cổ tử cung chưa mở hết.

Ngôi vai buông trôi.

Ối đã vỡ, hết nước ối.

IV. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ chuyên khoa: y sĩ hay bác sĩ chuyên khoa Phụ sản.

2. Các phương tiện.

Thuốc giảm co: papaverin 0,04g. Dolosal 0,10g.

Thuốc sát khuẩn.

Thuốc giãn cơ.

Thuốc gây mê tĩnh mạch.

Oxy.

3. Sản phụ: Được giải thích hiểu rõ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH thủ thuật và nằm thoải mái trên bàn.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.

1. Xoay thai ngoài

Thông đái, thôt phân trước khi xoay.

Tiêm thuốc giảm co 15 phút trước khi xoay.

Thai phụ nằm yên trên giường đầu thấp, mông kê cao.

Nghe tim thai.

đặt hai tay lên bụng sản phụ, một bàn tay lên đầu thai (vùng chẩm), một bàn tay đặt lên mông, hai tay phối hợp đẩy nhẹ nhàng để thai nhi xoay theo chiều cong của cột sống, hướng cho đầu xuống tới eo trên.

Ngừng xoay thai khi có cơn co tử cung hay sản phụ kêu đau.

Xoay xong lại nghe tim thai.

Cố định thai bằng hai gốiài như hai nẹp ở hai bên bụng, dùng băng to qu ấn chặt gối quanh bụng bụng thai phụ.

Cho thai phụ nằm nghỉ 48 giờ, cho thuốc giảm co.

Giữ băng cố định trong 7 ngày.

2. Xoay thai trong

Thông đái, thụt tháo phân trước khi xoay.

Người làm thủ thuật rửa tay, mặc áo, đeo găng như trong cuộc phẫu thuật.

Gây mê hoàn toàn.

Kiểm tra kĩ càng để hìnhung được tư thế thai nhi trong tử cung.

Kiểm tra lại xem các điều kiện để xoay thai có đầy đủ hay không: cơn co thưa, còn nhiều nước ối, ngôi cao lỏng, cổ tử cung mở hết, khung chậu rộng, thai nhỏ, mẹ đẻ con rạ. ·

Cần phân biệt tay với chân để khỏi kéo nhầm.

Cho tay thuận vào tử cung để tìm chân thai nhi.

Kéo cả hai chân xuống, kéo từ từ ra ngoài âm hộ, trong khi người phụ đẩy đầu thai nhi lên quá thành bụng.

3. Kéo thai

Sau khi đã xoay thành ngôi mông, có thể để sản phụ đẻ thường.

Nhưng vì gây mê nên có thể kéo thai ra ngoài luôn, kéo cho mông sổ, hai vai sổ và lấy đầu hậu bằng cách cho đầu hậu quay chẩm vệ và cúi hẳn.

Bóc rau và kiểm soát tử cung

Có chỉ định bóc rau và kiểm soát tử cung ngay sau khi thai sổ để xem có vỡ tử cung hay không để kịp xử lý.

Kiểm tra cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn xem có rách không.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN.

Có thể vỡ tử cung khi xoay thai, kéo chân xuống thấp, gây sốc, chảy máu: phẫu thuật ngay để khâu hay cắt tử cung cầm máu.

Nhiễm khuẩn có thể sảy ra sau khi xoay thai trong: cho kháng sinh.

Thai có thể bị suy hay chết do xoay thai ngoài vì bánh rau bị co kéo: cần theo dõi sát tim thai sau xoay thai ngoài, nếu tim thai thay đổi phải xoay trở lại tư thế cũ.

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Phương Pháp Xử Trí Bệnh Tắc Mạch Ối Cho Thai Phụ
Tắc mạch ối là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng được. Tắc mạch ối là do nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô khác lọt...
Bạn Có Biết Vì Sao Ví Của Mình Lại Bị Bào Mòn Thê Thảm Khi Đi Shopping Không?
Lúc đầu ta đến các shop thời trang thì hưng phấn nhưng khi bước ra khỏi shop lại hụt hẫng, bởi hàng trên tay thì nặng trĩu nhưng chiếc ví thân thương lại nhẹ tênh. Bạn không nên tự trách, vì lỗi không phải do bạn mà là sự tinh...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Phương Pháp Điều Trị Suy Thai Trong Tử Cung
Tuần hoàn tử cung – rau – thai đảm nhiệm việc cung cấp oxy cho thai, nếu vì một nguyên nhân nào đó ảnh hưởng đến tuần hoàn tử cung – rau – thai làm giảm lưu lượng máu đến hồ huyết, hoặc từ gai rau đến thai, sẽ làm giảm...
Trị Xuất Huyết, Đau Bụng Sau Sinh Bằng Rượu Rễ Hoa Mào Gà Đỏ
Rượu Hoa Mào Gà Đỏ là một Tửu Dược được dùng trị chứng xuất huyết, đau bụng sau khi sinh vô cùng hiệu quả. Nếu chị em nào đang mắc chứng này thì hãy thực hiện ngay bài thuốc được hướng dẫn dưới đây nhé!
Trị Chứng Lâu Mọc Tóc Ở Trẻ Em Bằng Lá Hương Nhu
Trị Chứng Lâu Mọc Tóc Ở Trẻ Em Bằng Lá Hương Nhu: Đổ 1 bát nước vào 60g Hương nhu lâu năm, đun cạn còn 3 phần, đem trộn với 15g mỡ lợn, dùng để xoa hàng ngày sẽ làm tóc trẻ nhỏ mọc bình thường.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
2 Giai Đoạn Phát Triển Về Chiều Cao Và Cân Nặng Đỉnh Điểm Của Trẻ Mẹ Cần Nhớ Để Giúp Con Cao Lớn Khỏe Mạnh
Để con cao lớn và khỏe mạnh thì mẹ hãy lưu ý 2 giai đoạn giúp phát triển chiều cao và cân nặng đỉnh điểm trong đời trẻ này nhé! TS.BS Phan Bích Nga, Giám đốc TT Tư vấn, Phục hồi dinh dưỡng và Kiểm soát béo phì, Viện...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.