Thứ tư, 22/11/2017 12:21 PM

Kỹ Thuật Đặt Forceps

Thứ bảy, 27/02/2016 11:20 AM

Forceps là một loại dụng cụ dùng để đưa vào âm đạo, giữ chắc đầu thai nhi và kéo ra ngoài theo cơ chế gần giống với tự nhiên.

1. Chỉ định

1.1. Về phía m

- Mẹ không còn sức rặn hoặc rặn không hiệu quả.

- Các trường hợp không được rặn: Do mẹ mắc bệnh nội khoa (bệnh tim, phổi thận, thần kinh...), mẹ có sẹo mổ cũ, sản giật và tiền sản giật.

Kỹ Thuật Đặt Forceps
Kẹp forceps là dụng cụ trợ sinh thường được sử dụng trong hỗ trợ sinh sản.

1.2. Về phía con

Thai suy.

2. Điều kiện

- Đầu đã lọt thấp trong tiểu khung.

- Cổ tử cung mở hết.

- Thai sống.

- Ối vỡ hoặc bấm ối trước khi làm thủ thuật.

3. Chuẩn bị

3.1. Thầy thuốc là y bác sỹ chuyên khoa phụ sản, thành thạo kỹ thuật

- Khám lại toàn trạng cho sản phụ trước khi đặt forceps.

- Trang phục vô khuẩn (rửa tay, mặc áo mang mũ, khẩu trang, mang găng vô khuẩn).

- Thăm khám xác định lại rõ ngôi thế, kiểu thế, độ lọt và các điều kiện.

3.2. Sản phụ

- Được giải thích đầy đủ lý do làm thủ thuật.

- Giảm đau bằng Seduxen 10mg tiêm bắp hoặc gây tê tại chỗ tầng sinh môn.

- Sát khuẩn rộng âm hộ và tầng sinh môn.

- Thông tiểu.

- Trải khăn vô khuẩn dưới mông và 2 đùi.

- Nếu chỉ định vì lý do bệnh tim, huyết áp cao, tiền sản giật, phải cho thuốc điều trị bệnh cho mẹ trước.

- Nếu thai suy cho mẹ thở oxy.

- Sản phụ nằm trên bàn đẻ, tư thế sản khoa, đầu hơi cao, đùi dạng.

3.3. Dụng cụ

- Bộ forceps Simpson.

- Bộ dụng cụ đỡ đẻ.

- Bộ dụng cụ hồi sức thai.

- Bộ cắt khâu tầng sinh môn.

- Bộ kiểm tra cổ tử cung.

- 4 tấm vải hấp để trải cho sản phụ.

- 2 đôi găng tay vô khuẩn.

- Thông tiểu vô khuẩn.

- Dung dịch sát khuẩn tầng sinh môn.

4. Quy trình đặt forceps loại Simpson kiểu chẩm vệ

4.1. Đặt cành

4.1.1. Đặt cành trái trước

- Tay trái cầm cành trái như kiểu cầm bút hoặc cầm cây vĩ của đàn Violon, tùy thuộc thói quen.

- Tay phải đưa 3 - 4 ngón vào sâu trong âm đạo, để bảo vệ và hướng cho cành Forceps đi theo hướng chẩm cằm của thai.

- Cành Forceps lúc đầu để đứng, lách cho thìa vào giữa đầu thai nhi và thành trái âm đạo, vừa đưa thìa vào vừa hạ cán xuống cho cửa sổ của Forceps áp vào vùng tai của thai nhi.

- Vị trí của cành trái ở phía 3 giờ.

- Giao cho người phụ giữ cố định cành trái.

4.1.2. Đặt cành phải     

- Thao tác giống như cành trái nhưng đổi tay.

- Vị trí của cành phải ở 9 giờ.

4.1.3. Lắp cành

Nếu đặt đúng thì cành sẽ khớp dễ dàng.

4.2. Kiểm tra

- Cành không hở (phần cửa sổ của thìa được che lấp gần hết).

- Hai cành forceps phải song song với đường khớp giữa.

- Không kẹp phải phần mềm.

4.3. Kéo

- Thầy thuốc phải ngồi trên ghế có độ cao phù hợp.

- Kéo bằng lực của cẳng tay.

- Kéo từ từ theo cơ chế đẻ.

- Cắt tầng sinh môn nếu cần thiết, cắt giữa hai cành forceps.

4.4. Tháo cành

- Khi lưỡng đỉnh qua âm hộ thì ngừng kéo và tháo cành.

- Tháo cành phải trước, vuốt cành theo chiều cong của đầu, nâng cành từ vị trí nằm ngang lên thẳng đứng và ngả sang phía đùi trái (đối diện). Giữ tầng sinh môn khi tháo cành.

- Tháo cành trái sau tương tự như tháo cành phải.

- Đỡ đẻ tiếp tục như đẻ thường.

5. Kiểm tra sau đặt Forceps

5.1. Mẹ

Rách tầng sinh môn, rách âm đạo, rách cổ tử cung, vỡ tử cung, dò bàng quang âm đạo khi đặt Forceps khó.

5.2. Con

Các sang chấn: liệt thần kinh mặt, sang chấn não, chảy máu màng não, sang chấn mắt.

5.3. Xử trí các biến cố

5.3.1. Mẹ

- Khâu vết rách cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn.

- Nếu vỡ tử cung phải mổ cấp cứu.

5.3.2. Con

Xử trí các biến chứng xảy ra cho sơ sinh.

 
Quan tâm  
6

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Sinh Ngôi Ngược
Sinh ngôi ngược xảy ra khi em bé được sinh với mông ra trước thay vì đầu. Một tỷ lệ nhỏ khoảng 3-5% phụ nữ mang thai đủ tháng (thai 37-40 tuần) sẽ sinh ngôi ngược. Hầu hết các bé ở tư thế sinh ngôi ngược nên được mổ vì sẽ an...
Tác Hại Kinh Khủng Của Việc YÊU Quá Độ Tới Sức Khỏe Nam Giới
Bác sĩ đông y Vũ Quốc Trung cho rằng đông y đã đúc kết lại rằng nếu sinh hoạt tình dục quá sớm, sinh hoạt tình dục vô độ có thể dẫn tới các bệnh lý về sau. Khi quan hệ tình dục quá sớm, quá nhiều thì thận tổn hại, tinh suy, khí...
Nếp Da Thừa Bẩm Sinh
Nếp da thừa bẩm sinh là khi lông mi mọc đâm ngược vào trong mắt - một dạng bệnh lý thường gặp ở các trẻ em Châu Á. Ở bệnh lý này, có sự bất thường bẩm sinh ở nếp gấp da nằm ngang ở mi mắt trên hay mi mắt dưới. Điều này làm...
Trái Sầu Riêng Có Thể Giúp Trị Căn Bệnh Vô Sinh, Mang Đến Niềm Hạnh Phúc Cho Nhiều Gia Đình
Khi nhìn thấy sự sần sùi, gai góc, một số người có thể chả ưa gì trái Sầu riêng, nhưng khi đến gần, hương thơm của nó tỏa ra thì không tài nào cưỡng lại được. Nhưng bạn biết không, trái sầu riêng còn giúp ta trị được cả...
Nhiễm Trùng Hậu Sản
Nhiễm trùng hậu sản bao gồm một loạt các nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi sinh và mổ lấy thai hoặc trong quá trình cho con bú. Ngoài chấn thương xảy ra trong suốt quá trình sinh hoặc mổ lấy thai, những thay đổi sinh lý trong suốt thai kỳ...
3 Bài Thuốc Trị Bụng Đầy Do Hư Trướng Ở Trẻ Nhỏ
Theo y học cổ truyền tiểu nhi mắc bệnh bụng đầy do hư trướng phần nhiều do tỳ hư đã lâu, hoặc do thổ tả tổn thương tỳ khí, kiện vận thất thường khiến ăn uống không tiêu, mà bụng cứ đầy căng lên, đó là bụng đầy do hư...
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
Hướng Dẫn Mẹ Cách Làm Đũa Thần Cho Bé Yêu Nhân Ngày Trung Thu Về
Bé gái nào cũng thích mình thật xinh xắn trong đêm Trung thu, vì vậy mẹ hãy làm cho bé một chiếc đũa thần kết hợp với cánh cô tiên để bé nổi bật trong ngày Tết trung thu này nhé! Đũa thần là một trong những món đồ chơi Trung thu không...