Thứ tư, 19/12/2018 1:58 AM

Kỹ Thuật Đặt Forceps

Thứ bảy, 27/02/2016 11:20 AM

Forceps là một loại dụng cụ dùng để đưa vào âm đạo, giữ chắc đầu thai nhi và kéo ra ngoài theo cơ chế gần giống với tự nhiên.

1. Chỉ định

1.1. Về phía m

- Mẹ không còn sức rặn hoặc rặn không hiệu quả.

- Các trường hợp không được rặn: Do mẹ mắc bệnh nội khoa (bệnh tim, phổi thận, thần kinh...), mẹ có sẹo mổ cũ, sản giật và tiền sản giật.

Kỹ Thuật Đặt Forceps
Kẹp forceps là dụng cụ trợ sinh thường được sử dụng trong hỗ trợ sinh sản.

1.2. Về phía con

Thai suy.

2. Điều kiện

- Đầu đã lọt thấp trong tiểu khung.

- Cổ tử cung mở hết.

- Thai sống.

- Ối vỡ hoặc bấm ối trước khi làm thủ thuật.

3. Chuẩn bị

3.1. Thầy thuốc là y bác sỹ chuyên khoa phụ sản, thành thạo kỹ thuật

- Khám lại toàn trạng cho sản phụ trước khi đặt forceps.

- Trang phục vô khuẩn (rửa tay, mặc áo mang mũ, khẩu trang, mang găng vô khuẩn).

- Thăm khám xác định lại rõ ngôi thế, kiểu thế, độ lọt và các điều kiện.

3.2. Sản phụ

- Được giải thích đầy đủ lý do làm thủ thuật.

- Giảm đau bằng Seduxen 10mg tiêm bắp hoặc gây tê tại chỗ tầng sinh môn.

- Sát khuẩn rộng âm hộ và tầng sinh môn.

- Thông tiểu.

- Trải khăn vô khuẩn dưới mông và 2 đùi.

- Nếu chỉ định vì lý do bệnh tim, huyết áp cao, tiền sản giật, phải cho thuốc điều trị bệnh cho mẹ trước.

- Nếu thai suy cho mẹ thở oxy.

- Sản phụ nằm trên bàn đẻ, tư thế sản khoa, đầu hơi cao, đùi dạng.

3.3. Dụng cụ

- Bộ forceps Simpson.

- Bộ dụng cụ đỡ đẻ.

- Bộ dụng cụ hồi sức thai.

- Bộ cắt khâu tầng sinh môn.

- Bộ kiểm tra cổ tử cung.

- 4 tấm vải hấp để trải cho sản phụ.

- 2 đôi găng tay vô khuẩn.

- Thông tiểu vô khuẩn.

- Dung dịch sát khuẩn tầng sinh môn.

4. Quy trình đặt forceps loại Simpson kiểu chẩm vệ

4.1. Đặt cành

4.1.1. Đặt cành trái trước

- Tay trái cầm cành trái như kiểu cầm bút hoặc cầm cây vĩ của đàn Violon, tùy thuộc thói quen.

- Tay phải đưa 3 - 4 ngón vào sâu trong âm đạo, để bảo vệ và hướng cho cành Forceps đi theo hướng chẩm cằm của thai.

- Cành Forceps lúc đầu để đứng, lách cho thìa vào giữa đầu thai nhi và thành trái âm đạo, vừa đưa thìa vào vừa hạ cán xuống cho cửa sổ của Forceps áp vào vùng tai của thai nhi.

- Vị trí của cành trái ở phía 3 giờ.

- Giao cho người phụ giữ cố định cành trái.

4.1.2. Đặt cành phải     

- Thao tác giống như cành trái nhưng đổi tay.

- Vị trí của cành phải ở 9 giờ.

4.1.3. Lắp cành

Nếu đặt đúng thì cành sẽ khớp dễ dàng.

4.2. Kiểm tra

- Cành không hở (phần cửa sổ của thìa được che lấp gần hết).

- Hai cành forceps phải song song với đường khớp giữa.

- Không kẹp phải phần mềm.

4.3. Kéo

- Thầy thuốc phải ngồi trên ghế có độ cao phù hợp.

- Kéo bằng lực của cẳng tay.

- Kéo từ từ theo cơ chế đẻ.

- Cắt tầng sinh môn nếu cần thiết, cắt giữa hai cành forceps.

4.4. Tháo cành

- Khi lưỡng đỉnh qua âm hộ thì ngừng kéo và tháo cành.

- Tháo cành phải trước, vuốt cành theo chiều cong của đầu, nâng cành từ vị trí nằm ngang lên thẳng đứng và ngả sang phía đùi trái (đối diện). Giữ tầng sinh môn khi tháo cành.

- Tháo cành trái sau tương tự như tháo cành phải.

- Đỡ đẻ tiếp tục như đẻ thường.

5. Kiểm tra sau đặt Forceps

5.1. Mẹ

Rách tầng sinh môn, rách âm đạo, rách cổ tử cung, vỡ tử cung, dò bàng quang âm đạo khi đặt Forceps khó.

5.2. Con

Các sang chấn: liệt thần kinh mặt, sang chấn não, chảy máu màng não, sang chấn mắt.

5.3. Xử trí các biến cố

5.3.1. Mẹ

- Khâu vết rách cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn.

- Nếu vỡ tử cung phải mổ cấp cứu.

5.3.2. Con

Xử trí các biến chứng xảy ra cho sơ sinh.

 
Quan tâm  
9

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Sống Hết Mình: Ngay Tại Đây, Vào Lúc Này
Ý nghĩa của cuộc đời này là gì? Mình đang đi về đâu, mình muốn sống một cuộc đời thế nào? Nếu có cùng những băn khoăn như vậy thì hãy cùng Chàng thanh niên đến hỏi Triết gia bạn nhé!
Lãnh Cảm
Lãnh Cảm là tình trạng suy yếu tình dục ở nữ giới, biểu hiện từ việc né tránh đụng chạm xác thịt cho đến mất hoàn toàn khoái cảm tình dục. Phụ nữ bị lãnh cảm thực hiện quan hệ tình dục vì trách nhiệm trong hạnh phúc gia...
Hội Chứng Hít Ối Phân Su Ở Trẻ Sơ Sinh MAS
Phân su là chất thải từ đường tiêu hóa của thai nhi, có màu xanh đen, quánh, không mùi và vô trùng. Hít Ối Phân Su là tình trạng trẻ hít nước ối có chứa phân su làm cho đường thở bị tắt nghẽn một phần hay hoàn toàn. Hội chứng này...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Nếu Không Muốn Não Bị Teo Nhỏ Khi Về Già Thì Hãy Làm Ngay Điều Này
Có một câu nói rất hay như thế này "Hãy coi việc tập thể dục như khi bạn tiết kiệm tiền vậy, càng tiết kiệm nhiều thì khi về già bạn càng khỏe mạnh, sung túc và no đủ". Và nếu bạn không muốn não bị teo...
5 Phút Đánh Bay Cơn Đau Đầu Nhanh Chóng Hiệu Quả Mà Không Cần Dùng Thuốc Bằng Phương Pháp Massage Acupressure
Về bản chất, phương pháp massage Acupressure là một hình thức châm cứu và trị liệu phản xạ, nhưng không đòi hỏi kiến thức y khoa đặc biệt. Hiệu quả của phương pháp này được khẳng định bởi nhiều nghiên cứu khoa học sẽ giúp...
Phương Pháp Ăn Dặm Kiểu Mỹ Baby Led Weaning (BLW) Bé Tự Chỉ Huy Là Gì?
Bạn có thấy hình ảnh tới bữa ăn là trẻ quấy khóc, rồi cả nhà nhao nhao làm trò hề để mong bé ăn thêm được miếng nữa quen quen không nhỉ? Bạn có muốn khắc phục tình trạng này không? Bài viết này sẽ giới...
Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Phương Pháp Phòng và Điều Trị Virus Cúm Gia Cầm Cho Người
Hiện nay với nhiều biến dị, dịch cúm gia cầm đã trở nên phổ biến ở hầu hết các nước trên thế giới, tuy nhiên việc chúng có thể gây đại dịch cho con người hay không thì vẫn còn cần thêm thời gian để xác minh. Bài viết này sẽ...