Thứ bảy, 23/06/2018 1:38 AM

Kỹ Thuật Đặt Forceps

Thứ bảy, 27/02/2016 11:20 AM

Forceps là một loại dụng cụ dùng để đưa vào âm đạo, giữ chắc đầu thai nhi và kéo ra ngoài theo cơ chế gần giống với tự nhiên.

1. Chỉ định

1.1. Về phía m

- Mẹ không còn sức rặn hoặc rặn không hiệu quả.

- Các trường hợp không được rặn: Do mẹ mắc bệnh nội khoa (bệnh tim, phổi thận, thần kinh...), mẹ có sẹo mổ cũ, sản giật và tiền sản giật.

Kỹ Thuật Đặt Forceps
Kẹp forceps là dụng cụ trợ sinh thường được sử dụng trong hỗ trợ sinh sản.

1.2. Về phía con

Thai suy.

2. Điều kiện

- Đầu đã lọt thấp trong tiểu khung.

- Cổ tử cung mở hết.

- Thai sống.

- Ối vỡ hoặc bấm ối trước khi làm thủ thuật.

3. Chuẩn bị

3.1. Thầy thuốc là y bác sỹ chuyên khoa phụ sản, thành thạo kỹ thuật

- Khám lại toàn trạng cho sản phụ trước khi đặt forceps.

- Trang phục vô khuẩn (rửa tay, mặc áo mang mũ, khẩu trang, mang găng vô khuẩn).

- Thăm khám xác định lại rõ ngôi thế, kiểu thế, độ lọt và các điều kiện.

3.2. Sản phụ

- Được giải thích đầy đủ lý do làm thủ thuật.

- Giảm đau bằng Seduxen 10mg tiêm bắp hoặc gây tê tại chỗ tầng sinh môn.

- Sát khuẩn rộng âm hộ và tầng sinh môn.

- Thông tiểu.

- Trải khăn vô khuẩn dưới mông và 2 đùi.

- Nếu chỉ định vì lý do bệnh tim, huyết áp cao, tiền sản giật, phải cho thuốc điều trị bệnh cho mẹ trước.

- Nếu thai suy cho mẹ thở oxy.

- Sản phụ nằm trên bàn đẻ, tư thế sản khoa, đầu hơi cao, đùi dạng.

3.3. Dụng cụ

- Bộ forceps Simpson.

- Bộ dụng cụ đỡ đẻ.

- Bộ dụng cụ hồi sức thai.

- Bộ cắt khâu tầng sinh môn.

- Bộ kiểm tra cổ tử cung.

- 4 tấm vải hấp để trải cho sản phụ.

- 2 đôi găng tay vô khuẩn.

- Thông tiểu vô khuẩn.

- Dung dịch sát khuẩn tầng sinh môn.

4. Quy trình đặt forceps loại Simpson kiểu chẩm vệ

4.1. Đặt cành

4.1.1. Đặt cành trái trước

- Tay trái cầm cành trái như kiểu cầm bút hoặc cầm cây vĩ của đàn Violon, tùy thuộc thói quen.

- Tay phải đưa 3 - 4 ngón vào sâu trong âm đạo, để bảo vệ và hướng cho cành Forceps đi theo hướng chẩm cằm của thai.

- Cành Forceps lúc đầu để đứng, lách cho thìa vào giữa đầu thai nhi và thành trái âm đạo, vừa đưa thìa vào vừa hạ cán xuống cho cửa sổ của Forceps áp vào vùng tai của thai nhi.

- Vị trí của cành trái ở phía 3 giờ.

- Giao cho người phụ giữ cố định cành trái.

4.1.2. Đặt cành phải     

- Thao tác giống như cành trái nhưng đổi tay.

- Vị trí của cành phải ở 9 giờ.

4.1.3. Lắp cành

Nếu đặt đúng thì cành sẽ khớp dễ dàng.

4.2. Kiểm tra

- Cành không hở (phần cửa sổ của thìa được che lấp gần hết).

- Hai cành forceps phải song song với đường khớp giữa.

- Không kẹp phải phần mềm.

4.3. Kéo

- Thầy thuốc phải ngồi trên ghế có độ cao phù hợp.

- Kéo bằng lực của cẳng tay.

- Kéo từ từ theo cơ chế đẻ.

- Cắt tầng sinh môn nếu cần thiết, cắt giữa hai cành forceps.

4.4. Tháo cành

- Khi lưỡng đỉnh qua âm hộ thì ngừng kéo và tháo cành.

- Tháo cành phải trước, vuốt cành theo chiều cong của đầu, nâng cành từ vị trí nằm ngang lên thẳng đứng và ngả sang phía đùi trái (đối diện). Giữ tầng sinh môn khi tháo cành.

- Tháo cành trái sau tương tự như tháo cành phải.

- Đỡ đẻ tiếp tục như đẻ thường.

5. Kiểm tra sau đặt Forceps

5.1. Mẹ

Rách tầng sinh môn, rách âm đạo, rách cổ tử cung, vỡ tử cung, dò bàng quang âm đạo khi đặt Forceps khó.

5.2. Con

Các sang chấn: liệt thần kinh mặt, sang chấn não, chảy máu màng não, sang chấn mắt.

5.3. Xử trí các biến cố

5.3.1. Mẹ

- Khâu vết rách cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn.

- Nếu vỡ tử cung phải mổ cấp cứu.

5.3.2. Con

Xử trí các biến chứng xảy ra cho sơ sinh.

 
Quan tâm  
8

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Phương Pháp Xử Trí Bệnh Tắc Mạch Ối Cho Thai Phụ
Tắc mạch ối là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng được. Tắc mạch ối là do nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô khác lọt...
Cha Mẹ Cãi Nhau Có Ảnh Hưởng Đến Con Cái Không?
Tranh luận trong gia đình là điều không thể tránh khỏi nhưng những xung đột ấy có ảnh hưởng đến trẻ không? Tác động tiêu cực đến trẻ ở mức độ nào? Lứa tuổi nào sẽ bị ảnh hưởng khi cha mẹ cãi nhau? BBC đã dành một bài...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Trị Nôn Mửa Khi Đang Có Thai Bằng Giấm Trứng Gà
Để giảm buồn nôn khi mang thai, hãy loại ra khỏi thực đơn những thức ăn và thức uống làm cho bạn có cảm giác ghê sợ. Bên cạnh đó bạn có thể sử dụng giấm trứng gà, vừa an toàn mà còn rất linh nghiệm trong việc giảm...
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt
Trị Viêm Tuyến Sữa Bằng Hạt Quýt: Hạt quýt tươi 30g, cho ít rượu, rang khô, đổ nước sắc uống. Ngày 2 lần.
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen
Trị Nhọt Mọc Trên Đầu Trẻ Bằng Đậu Đen: Dùng 1 vốc đậu đen sao tồn tính. Nghiền trong nuớc rồi trộn đều và đắp lên nhọt. Chỉ cần vài lần là sẽ khỏi ngay đó các mẹ à.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
2 Giai Đoạn Phát Triển Về Chiều Cao Và Cân Nặng Đỉnh Điểm Của Trẻ Mẹ Cần Nhớ Để Giúp Con Cao Lớn Khỏe Mạnh
Để con cao lớn và khỏe mạnh thì mẹ hãy lưu ý 2 giai đoạn giúp phát triển chiều cao và cân nặng đỉnh điểm trong đời trẻ này nhé! TS.BS Phan Bích Nga, Giám đốc TT Tư vấn, Phục hồi dinh dưỡng và Kiểm soát béo phì, Viện...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.