Thứ sáu, 25/05/2018 5:15 PM

Sa Dây Rốn

Thứ bảy, 27/02/2016 11:08 AM

Sa dây rốn là tình trạng dây rốn bị sa trước ngôi thai, có thể xảy ra lúc còn ối (sa dây rốn trong bọc ối) hay nguy hiểm hơn là sa dây rốn sau khi vỡ ối.

1. Đại cương

Đây là một cấp cứu hàng đầu vì gây ra suy thai cấp do cuống rốn bị chèn ép giữa ngôi và thành chậu hông hoặc do khi bị sa ra ngoài âm đạo việc cung cấp máu của dây rốn cho thai bị đình trệ do co thắt của các mạch máu dây rốn. Nếu không lấy thai ra ngay thì có khả năng thai bị chết trong vòng 30 phút.

Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn tới sa dây rốn:

Sa Dây Rốn
Sa dây rốn - tử thần đối với thai nhi.

1.1. Về phía m

- Đẻ nhiều lần nên ngôi thai bình chỉnh không tốt gây các ngôi bất thường.

- Khung chậu hẹp, méo.

- Có khối u tiền đạo.

1.2. Về phía thai

- Các ngôi bất thường, ví dụ ngôi ngược, ngôi ngang do ngôi không tì vào cổ tử cung nên dây rốn có thể sa trước ngôi.

- Sa một chi làm dây rốn sa theo.

1.3. Về phía phần phụ của thai

- Đa ối làm ối căng quá mức, có thể vỡ đột ngột kéo dây rốn sa theo.

- Dây rốn dài bất thường.

- Rau bám thấp.

1.4. Do bấm ối

Nếu bấm ối trong cơn co khi ngôi còn cao lỏng.

2. Chẩn đoán và xử trí

2.1. Chẩn đoán

Thường dễ, trong quá trình chuyển dạ, ta có thể:

- Hoặc nhìn thấy dây rau sa ra ngoài âm hộ.

- Hoặc thăm âm đạo thấy dây rốn nằm cuộn trong âm đạo.

- Hoặc thăm âm đạo thấy dây rốn ở cổ tử cung bên cạnh ngôi qua    màng ối chưa bị vỡ (sa dây rốn bên ngôi trong bọc ối) hoặc dây rốn ở trước ngôi trong bọc ối chưa bị vỡ (sa dây rốn  trước ngôi trong bọc ối).

- Cổ tử cung thường chưa mở hết.

- Ngôi thai còn cao, có thể là ngôi bất thường.

2.2. Xử trí chung

2.2.1. Sa dây rốn trong bọc ối

- Tuyến xã:

+ Tư vấn cho sản phụ nằm đầu thấp, mông cao, không rặn để bảo vệ ối khỏi bị vỡ.

+ Tiêm bắp Papaverine 40 - 80mg.

+ Chuyển tuyến trên.

- Tuyến huyện: Mổ lấy thai ngay.

2.2.2. Sa dây rau khi đã vỡ ối

- Tuyến xã:

+ Xác định xem dây rốn còn đập không bằng cách kẹp dây rốn vào giữa hai ngón tay để xem dây rốn đập mạnh hay yếu. Đồng thời nghe tim thai trên bụng mẹ.

+ Nếu xác định là thai đã chết (dây rốn hết đập, không nghe thấy tim thai) thì không còn cấp cứu. Theo dõi để cuộc đẻ tiến triển bình thường.

+ Nếu thai còn sống:

· Cho sản phụ nằm chổng mông, nhẹ nhàng đẩy dây rau lên.

· Tiêm bắp Papaverine 40 - 80mg nếu cơn co mau.

· Tư vấn cho sản phụ về việc không nên rặn và những diễn biến xấu có thể xảy ra đối với thai nhi.

· Chuyển tuyến trên.

· Nếu có điều kiện, trước khi chuyển tuyến:

+ Bọc dây rau bị sa vào gạc lớn tẩm huyết thanh mặn đẳng trương 9‰ ấm, đóng khố vô khuẩn cho sản phụ rồi chuyển ngay lên tuyến trên.

+ Cũng có thể đặt ống thông Foley và bơm đầy bàng quang bằng 500ml huyết thanh đẳng trương 9‰, dùng một kẹp kẹp đầu ống thông lại để giữ cho đầu thai nhi không xuống thấp hơn.

- Tuyến huyện:

+ Xác định xem dây rau còn đập không bằng cách kẹp dây rau vào giữa hai ngón tay và nghe tim thai.

+ Nếu thai còn sống phải tìm cách lấy thai ra ngay:

· Đặt forceps lấy thai nếu đủ điều kiện, cố gắng để cành Forceps không kẹp vào dây rau.

· Nếu không đủ điều kiện làm forceps thì mổ lấy thai ngay. Trong khi chờ đợi mổ, nên cho người bệnh nằm đầu thấp, mông cao để dây rau đỡ bị ép chặt giữa ngôi và tiểu khung.

+ Nếu thai đã chết thì theo dõi để cuộc đẻ tiến triển bình thường.

 
Quan tâm  
7

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Phương Pháp Xử Trí Bệnh Tắc Mạch Ối Cho Thai Phụ
Tắc mạch ối là một biến chứng sản khoa rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao, không thể đoán trước và không thể dự phòng được. Tắc mạch ối là do nước ối, tế bào của thai nhi, chất gây, tóc, lông tơ hoặc các mảnh mô khác lọt...
Nguyên Tắc Cam Kết và Nhất Quán
Nghiên cứu của hai nhà tâm lý học Knox và Inkster người Canada đã khám phá ra một khía cạnh rất thú vị về con người tại các cuộc đua ngựa: ngay sau khi đặt cược, họ cảm thấy tin tưởng hơn vào cơ hội chiến thắng cho chú ngựa...
Bệnh Tim Bẩm Sinh Ebstein
Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là bất thường về cấu trúc của tim mà trong đó các lá van của van ba lá (van thông giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải) không khép kín được vào nhau. Ở người bệnh, do sự bất thường này mà máu có thể chảy...
Phương Pháp Điều Trị Suy Thai Trong Tử Cung
Tuần hoàn tử cung – rau – thai đảm nhiệm việc cung cấp oxy cho thai, nếu vì một nguyên nhân nào đó ảnh hưởng đến tuần hoàn tử cung – rau – thai làm giảm lưu lượng máu đến hồ huyết, hoặc từ gai rau đến thai, sẽ làm giảm...
Trị Xuất Huyết, Đau Bụng Sau Sinh Bằng Rượu Rễ Hoa Mào Gà Đỏ
Rượu Hoa Mào Gà Đỏ là một Tửu Dược được dùng trị chứng xuất huyết, đau bụng sau khi sinh vô cùng hiệu quả. Nếu chị em nào đang mắc chứng này thì hãy thực hiện ngay bài thuốc được hướng dẫn dưới đây nhé!
Trị Chứng Lâu Mọc Tóc Ở Trẻ Em Bằng Lá Hương Nhu
Trị Chứng Lâu Mọc Tóc Ở Trẻ Em Bằng Lá Hương Nhu: Đổ 1 bát nước vào 60g Hương nhu lâu năm, đun cạn còn 3 phần, đem trộn với 15g mỡ lợn, dùng để xoa hàng ngày sẽ làm tóc trẻ nhỏ mọc bình thường.
Những Lưu Ý Về Ăn Uống Của Trẻ Thừa Cân
Trẻ đã bị thừa cân, cha mẹ cần biết một số chế độ dinh dưỡng thích hợp sau đây: Hạn chế tối đa loại bánh kẹo và nước ngọt, thức ăn chế biến sẵn...
Tầm Quan Trọng Của Vitamin B2 Đối Với Mẹ Bầu
Riboflavin còn gọi là vitamin B2, giúp thúc đẩy chiều cao, thị giác, đặc biệt quan trọng trong quá trình phát triển xương, cơ và hệ thần kinh của thai nhi.
2 Giai Đoạn Phát Triển Về Chiều Cao Và Cân Nặng Đỉnh Điểm Của Trẻ Mẹ Cần Nhớ Để Giúp Con Cao Lớn Khỏe Mạnh
Để con cao lớn và khỏe mạnh thì mẹ hãy lưu ý 2 giai đoạn giúp phát triển chiều cao và cân nặng đỉnh điểm trong đời trẻ này nhé! TS.BS Phan Bích Nga, Giám đốc TT Tư vấn, Phục hồi dinh dưỡng và Kiểm soát béo phì, Viện...
4 Cách Trị Hóc Xương Ở Trẻ Nhỏ Không Thể Ngờ Lại Hiệu Quả Đến Vậy
Đang ăn bé bỗng khóc toáng lên và sợ hãi vì bị hóc xương. Mẹ hãy thật bình tĩnh để chữa cho bé bằng 1 trong 4 cách dưới đây nhé. Đảm bảo hiệu quả bất ngờ luôn đó.