Chủ nhật, 18/11/2018 2:37 AM

Sa Dây Rốn

Thứ bảy, 27/02/2016 11:08 AM

Sa dây rốn là tình trạng dây rốn bị sa trước ngôi thai, có thể xảy ra lúc còn ối (sa dây rốn trong bọc ối) hay nguy hiểm hơn là sa dây rốn sau khi vỡ ối.

1. Đại cương

Đây là một cấp cứu hàng đầu vì gây ra suy thai cấp do cuống rốn bị chèn ép giữa ngôi và thành chậu hông hoặc do khi bị sa ra ngoài âm đạo việc cung cấp máu của dây rốn cho thai bị đình trệ do co thắt của các mạch máu dây rốn. Nếu không lấy thai ra ngay thì có khả năng thai bị chết trong vòng 30 phút.

Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn tới sa dây rốn:

Sa Dây Rốn
Sa dây rốn - tử thần đối với thai nhi.

1.1. Về phía m

- Đẻ nhiều lần nên ngôi thai bình chỉnh không tốt gây các ngôi bất thường.

- Khung chậu hẹp, méo.

- Có khối u tiền đạo.

1.2. Về phía thai

- Các ngôi bất thường, ví dụ ngôi ngược, ngôi ngang do ngôi không tì vào cổ tử cung nên dây rốn có thể sa trước ngôi.

- Sa một chi làm dây rốn sa theo.

1.3. Về phía phần phụ của thai

- Đa ối làm ối căng quá mức, có thể vỡ đột ngột kéo dây rốn sa theo.

- Dây rốn dài bất thường.

- Rau bám thấp.

1.4. Do bấm ối

Nếu bấm ối trong cơn co khi ngôi còn cao lỏng.

2. Chẩn đoán và xử trí

2.1. Chẩn đoán

Thường dễ, trong quá trình chuyển dạ, ta có thể:

- Hoặc nhìn thấy dây rau sa ra ngoài âm hộ.

- Hoặc thăm âm đạo thấy dây rốn nằm cuộn trong âm đạo.

- Hoặc thăm âm đạo thấy dây rốn ở cổ tử cung bên cạnh ngôi qua    màng ối chưa bị vỡ (sa dây rốn bên ngôi trong bọc ối) hoặc dây rốn ở trước ngôi trong bọc ối chưa bị vỡ (sa dây rốn  trước ngôi trong bọc ối).

- Cổ tử cung thường chưa mở hết.

- Ngôi thai còn cao, có thể là ngôi bất thường.

2.2. Xử trí chung

2.2.1. Sa dây rốn trong bọc ối

- Tuyến xã:

+ Tư vấn cho sản phụ nằm đầu thấp, mông cao, không rặn để bảo vệ ối khỏi bị vỡ.

+ Tiêm bắp Papaverine 40 - 80mg.

+ Chuyển tuyến trên.

- Tuyến huyện: Mổ lấy thai ngay.

2.2.2. Sa dây rau khi đã vỡ ối

- Tuyến xã:

+ Xác định xem dây rốn còn đập không bằng cách kẹp dây rốn vào giữa hai ngón tay để xem dây rốn đập mạnh hay yếu. Đồng thời nghe tim thai trên bụng mẹ.

+ Nếu xác định là thai đã chết (dây rốn hết đập, không nghe thấy tim thai) thì không còn cấp cứu. Theo dõi để cuộc đẻ tiến triển bình thường.

+ Nếu thai còn sống:

· Cho sản phụ nằm chổng mông, nhẹ nhàng đẩy dây rau lên.

· Tiêm bắp Papaverine 40 - 80mg nếu cơn co mau.

· Tư vấn cho sản phụ về việc không nên rặn và những diễn biến xấu có thể xảy ra đối với thai nhi.

· Chuyển tuyến trên.

· Nếu có điều kiện, trước khi chuyển tuyến:

+ Bọc dây rau bị sa vào gạc lớn tẩm huyết thanh mặn đẳng trương 9‰ ấm, đóng khố vô khuẩn cho sản phụ rồi chuyển ngay lên tuyến trên.

+ Cũng có thể đặt ống thông Foley và bơm đầy bàng quang bằng 500ml huyết thanh đẳng trương 9‰, dùng một kẹp kẹp đầu ống thông lại để giữ cho đầu thai nhi không xuống thấp hơn.

- Tuyến huyện:

+ Xác định xem dây rau còn đập không bằng cách kẹp dây rau vào giữa hai ngón tay và nghe tim thai.

+ Nếu thai còn sống phải tìm cách lấy thai ra ngay:

· Đặt forceps lấy thai nếu đủ điều kiện, cố gắng để cành Forceps không kẹp vào dây rau.

· Nếu không đủ điều kiện làm forceps thì mổ lấy thai ngay. Trong khi chờ đợi mổ, nên cho người bệnh nằm đầu thấp, mông cao để dây rau đỡ bị ép chặt giữa ngôi và tiểu khung.

+ Nếu thai đã chết thì theo dõi để cuộc đẻ tiến triển bình thường.

 
Quan tâm  
8

Bài viết liên quan

Ý kiến bạn đọc

Cách Để Trở Thành Loại Người Có Tinh Thần
Một người ngã rồi lại tự đứng dậy, không bao giờ nản trí, không bao giờ lùi bước trước khó khăn, không bao giờ khuất phục trước bất kỳ 1 thách thức nào, đó là người có tinh thần thép và tất nhiên, đối với loại người này,...
Lãnh Cảm
Lãnh Cảm là tình trạng suy yếu tình dục ở nữ giới, biểu hiện từ việc né tránh đụng chạm xác thịt cho đến mất hoàn toàn khoái cảm tình dục. Phụ nữ bị lãnh cảm thực hiện quan hệ tình dục vì trách nhiệm trong hạnh phúc gia...
Hội Chứng Hít Ối Phân Su Ở Trẻ Sơ Sinh MAS
Phân su là chất thải từ đường tiêu hóa của thai nhi, có màu xanh đen, quánh, không mùi và vô trùng. Hít Ối Phân Su là tình trạng trẻ hít nước ối có chứa phân su làm cho đường thở bị tắt nghẽn một phần hay hoàn toàn. Hội chứng này...
Để Sinh Con Ra Khỏe Mạnh Và Thông Minh Thì Mẹ Bầu Nên Làm Gì?
Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40 - 60% trí thông minh là do di truyền, phần còn lại phụ thuộc vào môi trường, lối sống. Để sinh được em bé thông minh và khỏe mạnh, ngoài việc chăm sóc kỹ cơ thể trong thờ gian mang thai thì...
Bệnh Hoang Tưởng Ở Người Già
Bệnh hoang tưởng là chứng bệnh thường gặp ở người cao tuổi. Bệnh này ảnh hưởng cực kỳ nghiêm trọng đến cuộc sống, sức khỏe của người già. Nó khiến cho tinh thần bất an, không thoải mái và luôn có những hành động suy nghĩ...
5 Phút Đánh Bay Cơn Đau Đầu Nhanh Chóng Hiệu Quả Mà Không Cần Dùng Thuốc Bằng Phương Pháp Massage Acupressure
Về bản chất, phương pháp massage Acupressure là một hình thức châm cứu và trị liệu phản xạ, nhưng không đòi hỏi kiến thức y khoa đặc biệt. Hiệu quả của phương pháp này được khẳng định bởi nhiều nghiên cứu khoa học sẽ giúp...
Phương Pháp Ăn Dặm Kiểu Mỹ Baby Led Weaning (BLW) Bé Tự Chỉ Huy Là Gì?
Bạn có thấy hình ảnh tới bữa ăn là trẻ quấy khóc, rồi cả nhà nhao nhao làm trò hề để mong bé ăn thêm được miếng nữa quen quen không nhỉ? Bạn có muốn khắc phục tình trạng này không? Bài viết này sẽ giới...
Ưu Nhược Điểm Của Phương Pháp Sinh Thường Và Sinh Mổ
Giữa đẻ thường và đẻ mổ lấy thai, chúng ta đều biết đẻ thường tự nhiên là phương pháp tốt nhất cho cả sức khỏe người mẹ nhanh chóng phục hồi sau sinh và em bé cũng nhận được những lợi ích mà phương pháp đẻ mổ không có...
Phương Pháp Phòng và Điều Trị Virus Cúm Gia Cầm Cho Người
Hiện nay với nhiều biến dị, dịch cúm gia cầm đã trở nên phổ biến ở hầu hết các nước trên thế giới, tuy nhiên việc chúng có thể gây đại dịch cho con người hay không thì vẫn còn cần thêm thời gian để xác minh. Bài viết này sẽ...